XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria

del 12 al 14 de junio 2014

Comunicaciones: Casos clínicos

Atención integral y familiar de una paciente con cáncer colorrectal (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinario

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Frecuentes avisos domiciliarios por diarrea líquida sin productos patológicos, dolor perianal intenso y bajo estado anímico.

 

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, cefalea tensional, hipotiroidismo subclínico, incontinencia urinaria, colecistectomía, no hábitos tóxicos.

Anamnesis: Mujer de 69 años diagnosticada de cáncer colorrectal en 2010, con quimioterapia y radioterapia previas a intervención quirúrgica. En 2011, anastomosis y remisión completa. Desde entonces deterioro general progresivo, complicaciones graves y dependencia para ABVD (Barthel 70).

Exploración: Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación profunda, cicatriz normal, ruidos hidroaéreos aumentados, dermis perianal eritematosa con ulceraciones. Resto sin alteraciones.

Pruebas complementarias: Analítica completa normal, marcadores tumorales negativos, Tac abdomino-pélvico con quistes renales, colonoscopia sin hallazgos.

 

Enfoque familiar

Familia nuclear con parientes cercanos en estadio IV (Contracción). Buena dinámica familiar. Acontecimientos vitales estresantes: cáncer, fallecimiento paterno (neoplasia oral), cuidado de hija (discapacidad mental y epilepsia).

Marido como cuidador principal (riesgo de sobrecarga del cuidador, Test de Zarit 58). Apenas consulta para él; madre e hija acuden con agudizaciones simultáneas de sus dolencias. Dos hijas casadas fuera del hogar visitan ocasionalmente.

 

Desarrollo

Motivos de consulta en contexto de posibles efectos secundarios tras tratamiento antitumoral. La diarrea crónica puede ser acuosa (osmótica o secretora), inflamatoria o por trastornos motores. Aquí, la cirugía ha provocado problemas de malabsorción de nutrientes y alteraciones de la motilidad. El intenso dolor perianal es por radiodermitis crónica y enterocolitis secundaria y el síndrome depresivo porque el diagnóstico neoplásico modifica la calidad de vida del paciente, causando gran tensión física y emocional y alterando la función familiar.

 

Tratamiento

Abordaje biopsicosocial. Visitas domiciliarias programadas con enfermería. Tratamientos médicos (opiáceos y antidiarreicos), medidas higiénico-dietéticas, curas locales perianales. Técnicas comunicativas para mejorar la salud emocional familiar.

Revisiones hospitalarias regladas. Se propone inclusión en grupos de apoyo y actividades de ocio en familia.

 

Evolución

Exitosa. Paciente menos sintomática, más independiente y con mayor estabilidad emocional. Marido menos cansado como cuidador. Hija colaboradora en tareas del hogar.

 

CONCLUSIONES

Una enfermedad crónica de alto impacto como el cáncer colorrectal requiere no sólo seguimiento biomédico sino una atención familiar integral programada del equipo multidisciplinar. En este caso se objetiva fundamental mejorar la dinámica familiar y apoyar al cuidador principal.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Zafra Ramírez, Natalia
CS El Valle. Jaén
Simao Aiex, Leticia
CS El Valle. Jaén
Daryani Lachhman, Pinky
CS Nerja. Málaga