Atención Primaria.

Acude presencialmente la hija de una paciente por ansiedad, a la anamnesis, refiere que el desencadenante de ésta es mala dinámica familiar por consumo de alcohol por parte de su madre.

Enfoque individual

Se trata una mujer de 52 años, sin antecedentes médicos de interés. No toma tratamiento habitual salvo algún AINE de forma esporádica. Trabaja en ámbito de cuidados, en activo prácticamente todos los días de la semana. Vive con su marido. Mantiene relación estrecha con su hija, la cual vive cerca, con su pareja e hijos. Respecto al consumo de alcohol, no es diario, consumo en forma de craving los fines de semana (4-5 UBE=40-50g de alcohol en cada episodio). Reconoce repercusión en su vida causada por consumo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Consumo crónico de alcohol. Identificación de problemas: Evaluar consumo de alcohol y medidas para desintoxicación y deshabituación. Evaluar posible síndrome de abstinencia. Valorar posibles alteraciones orgánicas por consumo.

Tratamiento y planes de actuación

Inicialmente, se cita conjuntamente a la hija y la paciente para abordaje. Se solicita analítica con bioquímica, hemograma y coagulación, donde únicamente destaca ácido úrico de 7.4 y GGT 82, sin otras alteraciones.

Evolución

Nuestra paciente no presenta riesgo de abstinencia, por lo que no se prescriben benzodiacepinas. Se ofrece a la paciente tratamiento farmacológico como apoyo para abandono con disulfiram 250 mg/24h. Se hace seguimiento revalorando el consumo y control con nuevas analíticas (normales). La paciente afirma mantenerse abstinente tras seis meses. Además, la dinámica familiar ha mejorado tras el abandono, sin precisar su hija ningún otro tipo de apoyo.

Atención Primaria es una puerta de entrada para poder realizar cambios en el estilo de vida de las personas. Es recomendable utilizar la estrategia de las 5 Aes del U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF): Averiguar, Aconsejar, Acordar, Ayudar y Asegurar. Por otro lado, hemos de tener en cuenta que el consejo breve y la búsqueda activa de hábitos tóxicos deben formar parte de nuestra práctica clínica. El alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida en nuestro país. Ante un motivo de consulta como el planteado, es importante la no demora en nuestra actuación, así como el seguimiento, para evaluar y acompañar en las posibles recaídas.