Atención Primaria

Control analítico

Enfoque individual

AP: Mujer, 20 años, anemia ferropénica por hipermenorrea. No tratamiento actual.

Anamnesis: Paciente que acude acompañada de su madre para resultado de analítica control de ferropenia. Molestias urinarias de 1 mes de evolución. Automedicada “por recomendación de compañera de piso” con ciprofloxacino y fosfomicina. Pregunta mucho sobre consecuencias de mononucleosis (amiga diagnosticada recientemente, ha visto en internet que es “peligroso”) y formas de prevenirlo.

EF: Talla 172 cm. Peso 52 kg (IMC 17,58). Pérdida de peso de 3 kg respecto a hace 4 meses. Resto normal

PC: Analítica: Ferrocinética normal, Colesterol total 445 (previamente normal), LDL 149, Triglicéridos 205. Perfil hepático, renal y tiroideo normal. 

Enfoque familiar

Enfoque familiar y comunitario: Universitaria, deportista, estudia en otra ciudad. Padres sanos. Tía con tiroiditis autoinmune. Sin alteraciones en la esfera familiar y comunitaria. Desde que vive fuera preocupada por alimentación, su madre nos comenta toma muchas vitaminas que compra por Internet.

Desarrollo

Juicio Clínico: Hiperlipidemia. Probable infección de orina. Automedicación. Posible desorden alimentario. Rasgos de preocupación patológica por la salud.

Diagnóstico diferencial: Causas de hiperlipidemia. Trastornos del comportamiento alimentario/desencadenante preocupación.

Tratamiento

Información sobre riesgos de automedicación e internet para autodiagnóstico y compra de suplementos.

Screening trastornos alimentarios, recomendaciones dietéticas, investigación problemas entorno familiar/amigos.

Sistemático de orina y urocultivo 

Evolución

Entrevista: no problemas con amigos/familiares. Confiesa tomar suplementos ricos en aceite de coco por recomendación web para combatir mononucleosis. 

Información sobre riesgos de automedicación e internet. Dieta saludable, retirada aceite de coco y analítica control en 2 meses: normalización de perfil lipídico. 

Resultado Urocultivo: E. Coli sensibilidad intermedia a cefuroxima. Inicio de pauta larga con cefuroxima axetilo 500mg/12h 14 días y nuevo urocultivo. Resultado negativo tras 1 mes de antibioterapia. Diarrea autolimitada durante la misma.

La autobúsqueda de síntomas en internet, la desinformación y automedicación según hallazgos y sus consecuencias es un problema real y de actualidad. Estas conductas son susceptibles de una adecuada educación sanitaria con entendimiento de los riesgos y facilitación de herramientas web adecuadas, evitando así problemas futuros derivados del mal uso de estos recursos.