Comunicaciones: Casos clínicos

¡Ay que calor! (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Ambos.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 47 años que es traído a urgencias extrahospitalarias por presentar mareo intenso con posterior síncope. A su llegada al centro de salud presenta desorientación y temblores en extremidades superiores. El acompañante refiere que llevan todo el día trabajando al sol (en temporada estival).

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

No AMC. Fumador de 30 cigarrillos/día. Bebedor de aproximadamente 60 gramos de etanol al día.

Auscultación cardiaca: taquicardia. Auscultación pulmonar: MVC. Abdomen:normal. NRL: Glasgow 14. Obedece a órdenes verbales. Temblor de extremidades. Mioclonías en extremidades superiores. Rigidez de nuca. Tono muscular conservado.

Tensión arterial: 96/43. Pulso 147 lpm. Temperatura: 39,9º Glucemia: 147mg/dl.

Enfoque familiar

El golpe de calor es una emergencia médica y causa tratable de fracaso multiorgánico.

Desarrollo

Golpe de calor. Meningitis. Delirium tremens. Convulsión.

Tratamiento

Se comienza el enfriamiento con medidas físicas (aplicación de toallas húmedas en axilas, ingles y cabeza). Se canaliza vía periférica para iniciar sueroterapia. Se administra paracetamol intravenoso y midazolam 2 mg endovenoso.

Se traslada al paciente a urgencias hospitalarias en ambulancia medicalizada.

Evolución

Se observa mejoría durante el traslado al hospital de referencia tras la administración de tto, con Tª 39,1 y TA 110/50

CONCLUSIONES

El golpe de calor es una emergencia médica caracterizada por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40º y alteraciones del sistema nervioso central consecuencia de un fallo agudo del sistema termorregulador. Es verdadera urgencia médica, ya que retrasar el tratamiento más de 2 horas puede aumentar la mortalidad hasta un 70%. La morbilidad y mortalidad están directamente relacionadas con temperatura alcanzada y tiempo expuesto a tal temperatura.

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