Atención Primaria

Paciente que se nota un bulto doloroso en región posterior de rodilla derecha. 

Enfoque individual

Hallazgos ecográficos

Masa heterogénea de 46*24 mm (zonas hipoecoicas con otras hiperecoicas y zona de microcalcificaciones) con escasa captación Doppler situada superficial al paquete vascular. No se observa lesión quística en la localización teórica del quiste de Baker.
se solicita ecografía reglada a Rayos.

Pruebas complementarias

Desde servicio de radiología se solicita ampliar estudio: RMN en primer lugar, siendo informado como lesión dependiente del nervio tibial, más probablemente en relación con Schwannoma. Solicitan una 2º RMN con contraste. Aún pendiente de realizar y en espera de un diagnóstico definitivo.  

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: masa a completar con estudio en otro nivel asistencial.
 Diagnóstico diferencial: hematoma organizado (el paciente niega traumatismo), quiste sinovial complicado.

Tratamiento y planes de actuación

• Decisiones adoptadas: se deriva al paciente para realización de nueva ecografía por servicio radiología del hospital.   
• Evolución y seguimiento: desde servicio de radiología se solicita ampliar estudio: RMN en primer lugar, siendo informado como lesión dependiente del nervio tibial, más probablemente en relación con Schwannoma. Solicitan una 2º RMN con contraste. Aún pendiente de realizar y en espera de un diagnóstico definitivo.

Evolución

Actualmete la paciente está con tratamiento farmacológico a la espera de completar estudio para valorar aptitud terapéutica a seguir. 

Con la ecografía se ha orientado el diagnóstico, acelerando su derivación y su posterior y el correcto tratamiento. Lo que en un principio nos parecía un simple quiste de Baker con la ecografía clínica se descarta desde el principio la benignidad del proceso.