Atención Primaria.

Dolor no controlado y trastorno depresivo asociado.

Enfoque individual

Paciente de 55 años, procedente de Estados Unidos con hipertensión arterial, migrañas y rotura de varillas de fijación vertebral tras accidente de tráfico, que acude por mal control del dolor a pesar de analgesia de segundo escalón y tratamiento adyuvante.

Enfoque familiar y comunitario

Vive solo, con escasa red social de apoyo. Es músico profesional, da clases de inglés. Poco manejo del español.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Desarrollo de ideación autolítica en paciente con mal manejo de dolor crónico basal, con los agravantes de ausencia de red socio-familiar y de barrera idiomática para la comunicación.

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita valoración por parte del Programa de Intervención Intensiva de Psiquiatría de prevención del suicidio y se gestiona con Trabajo Social un traductor que lo acompañe a sus citas. Se programan citas de apoyo continuadas en consulta de Centro de Salud y Clínica del Dolor, tanto para gestión de dolor crónico como proceso depresivo.

Evolución

La presencia de población inmigrantes es cada vez más frecuente, con las consecuentes barreras idiomáticas. El Sistema Sanitario debe de proveerse de los recursos necesarios para una atención adecuada a esta población.