Comunicaciones: Casos clínicos

Bazos accesorios. ¿Cuantos podemos tener? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria 

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude para revision anual de su Esteatosis hepática 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Ap no RAMC Asma Reflujo gastro- esofágico .Esteatosis hepática parcheada. Hipotiroidismo subclínico

Paciente de 14 años en seguimiento anual por pediatría por esteatosis hepática parcheada. Al cumplir 14 años pasa al médico de atención primaria quien solicita control analítico y ecografía de abdomen.

Analítica: Hemograma normal. Coagulación normal. Creatinina 0,78 ,ácido úrico 4,8, bilirrubina total 0,49 ,GPT 11 ,GGT 13, Amilasa 66, LDH 154 ,Albumina 4.5, Colesterol 114 ,HDL 80 ,LDL 24 ,Triglicéridos 49. Iones normales TSH 5,14, T4 libre 1, 29. Perfil celiaco negativo. VHA, VHB Y VHC negativos. Inmunoglobulinas G,A,M normales. Alfa 1 antitripsina y ceruloplasmina normales.

Ecografía abdomen: Hígado de tamaño normal y ecoestructura hiperecogénica homogénea, sugestiva de esteatosis sin visualizar lesiones ocupantes de espacio. Patrón vascular sin alteraciones morfológicas. Porta permeable, de calibre normal.

Vesícula biliar sin imágenes sugestivas de litiasis. No existe dilatación de vías biliares. No se observan anomalías en páncreas, retroperitoneo superior y grandes vasos.

Bazo de tamaño y ecogenicidad normal. Se aprecian 3 LOES isoecogénicas homogéneas en hilio esplénico, de 31, 27 y 26 mm de diámetro sugestivas de bazos accesorios.

Ambos riñones muestran un tamaño y morfología normal.

Áreas suprarrenales, vejiga urinaria y útero sin hallazgos patológicos.

Ante la duda de los bazos accesorios recomiendan realizar TAC de abdomen con contraste en el que se observan 5 imágenes ocupantes de espacio redondeadas entre 2 y 3 cm cada una, que sugieren bazos accesorios

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar. Nivel económico medio.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: lobulaciones esplénicas, metástasis peritoneales, neoplasias pancreáticas, agrandamiento de nódulos linfáticos, lobulaciones esplénicas, poliesplenia, bazo errante.

Tratamiento

Revisiones anuales. 

Evolución

Buena

CONCLUSIONES

El bazo es el órgano linfático de mayor tamaño. Antiguamente, lo definían como el órgano de la melancolía, ya que etimológicamente espléico deriva del término spleen que significa angustia vital o melancolía.

Aunque no tiene el metabolismo del hígado ni las funciones cruciales del páncreas y riñones se debería de tener en cuenta las patologías ya que como la de este caso tiene una incidencia entre un 10-40% de la población. En un 88% de los casos suelen ser únicos pero la paciente tiene 5 bazos accesorios.

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