Comunicaciones: Casos clínicos

Beber agua no siempre es saludable (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 52 años de edad que acude, acompañada de su madre, la qual refiere alteración de la conducta, aumento de peso y edemas.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Esquizofrenia paranoide. Transtorno bipolar. Osteopenia. Apendicectomia. Bocio multinodular eutiroideo. Hipertensión arterial. Obesidad.

Anamnesis: La paciente presenta desde hace un mes anteración de la conducta en forma de rituales (ingesta de hasta cinco litros de agua, dormir con la cabeza mojada en colonia, realizar compras compulsivas...). La madre refiere que en los últimos quince días la ve más hinchada.

Exploración: Objetivamos aumento de peso de 8 Kg . Edemas generalizados. Tensión arterial: 120/70. Regular estado general. Auscultación cardiorespiratória normal. Abdomen blando y depresible, distendido, con posible ascitis a tensión. Anasarca.

Enfoque familiar

La paciente debido a su patología psiquiátrica, vive con sus padres. Tiene una discapacidad del 63% y cobra una pensión no contributiva.

Desarrollo

Ante la patología psiquiátrica grave que presenta la paciente, el diagnóstico más probable es la potomanía. En los edemas generalizados tenemos que hacer el diagnóstico diferencial con la cirrosis, la insuficiencia renal aguda o crónica, el síndrome nefrótico, la insuficiencia cardíaca, la hipoalbuminémia intensa de cuaquier origen, el hipotiroidismo y ciertos fármacos.

Tratamiento

Es remitida al servicio de urgencias del hospital, dónde se trata el desequilibrio hidroelectrolítico. Ingresa en medicina interna y es dada de alta con suplementos protéicos y de potasio.

En este caso es fundamental la restricción hídrica y el control de su patología psiquiátrica.

Evolución

La paciente no evolucionó bién y requirió un nuevo ingreso, en este caso en psiquiatría, ante la imposibilidad de contención por parte de sus padres octogenarios.

CONCLUSIONES

Ante un síntoma físico cómo són en este caso los edemas, es importante no olvidar una anamnesis dirigida a hábitos y conductas psicopatológicas.

Es importante tratar el origen de las patologías, para evitar reingresos y retraso en el tratamiento definitivo.

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