Comunicaciones: Casos clínicos

Bebo 9 litros de agua al día, ¿puede ser por la lactancia? (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Mujer de 31 años que consulta por polidipsia de 9 litros al día. 

Historia clínica

Enfoque individual

No alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes patológicos: ansiedad. Intervenciones quirúrgicas: colecistectomía laparoscópica el 10/2022; cesárea el 03/2025.  
Acude a consulta de atención primaria el por polidipsia de 9L al día, poliura y nicturia desde el 3r mes de la última gestación, con empeoramiento des del posparto. Niega visión borrosa, cefalea, disuria, polaquiuria, traumatismo o cirugía craneoencefálica reciente. Exploración física anodina.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea como diagnóstico diferencial debut de diabetis mellitus, uso de fármacos diuréticos, enfermedad renal crónica, polidipsia primaria, diabetis insípida o bien hipercalcemia. 

En analítica destaca osmolalidad plasmática aumentada, con natremia en límite alto, osmolalidad en orina disminuida con un volumen urinario de 24h de 9L. Glicemia y iones en plasma en rango, no deterioro de la función renal.  

Los hallazgos describen una pérdida franca de agua por orina, siendo esta no concentrada. En contexto de historia clínica y resultados analíticos orientamos el episodio como una posible diabetis insípida. 

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a la paciente al hospital de día de endocrinología, quienes confirman el diagnóstico se inicia acetato de desmopresina 120mg 0 – 0 – 1. 

Evolución

Buena adherencia a tratamiento farmacológico, a lo largo de las visitas de control por parte de atención primaria y Hospital de día de endocrinología la paciente explica mejoría de poliuria y polidipsia, con desaparición de nicturia. 

Conclusiones

Remarcar el estudio inicial ambulatorio del paciente con poliuria y polidipsia, junto con el diagnóstico diferencial. Fue fundamental el trabajo y seguimiento multidisciplinar con el fin de llegar al diagnóstico correcto y establecer un abordaje seguimiento adecuado de la paciente.  

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Alaiza I Rodon, Francesc
CAP El Carmel. Barcelona
Ripoll Murcia, Irene
CAP El Carmel. Barcelona
Del Santo I Vilà, Clàudia
CAP El Carmel. Barcelona