Comunicaciones: Casos clínicos

Benzodiacepinas, trastorno ansioso-depresivo y la importancia de la entrevista clinica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Recetas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

A.P: Fibromialgia, lumbalgia, ansiedad

Anamnesis: se trata de una paciente de 56 años que acude para renovar medicacion prescrita por ansiedad desde hace unos 25 años, donde inició clorazepato dipotasico que aun mantiene. En el momento actual está debaja por ansiedad, refiriendo le ha interferido para sus labores domesticas, por aumento de irritabilidad, nerviosismo y astenia, se añadió diazepam 10mg en la noche desde hace 2 meses.

Exploracion: Apatia, irritabilidad, perdida de apetito y peso en el ultimo año, sueño de unas 5 horas con despertares frecuentes, falta de concentracion, baja autoestima (llanto facil en la consulta), hipervigilancia.

Pruebas complementarias: Analitica con bioquimica, perfil tiroideo, hemograma y coagulacion dentro de parametros normales.

Enfoque familiar

La paciente es la menor de 3 hermanos, fue la ultima en abandonar el nucleo familiar, refiere que era la que se encargaba de las labores y gestiones domesticas, se casó y se fue a convivir con su actual marido, al año fallece el padre, con el que tenia una relacion de marcada dependencia, la madre ha sido residenciada, y hace un año sus hijas abandonan el nucleo familiar, lo cual provoca otro acontecimiento vital estresante. La relacion con su marido es cordial, pero con discusiones frecuentes. Continua con las labores y gestiones domesticas, y trabajando en un negocio familiar, en el momento actual de baja por aumento de la sintomatologia.

Desarrollo

Trastorno mixto ansioso-depresivo

Diagnostico diferencial: trastorno adaptativo

Tratamiento

Inicio de inhibidores selectivos recaptacion serotonina

Derivacion a Psiquiatria

Continuar benzodiacepinas indicando reduccion a partir de 2 semanas

Terapia breve cognitivo conductual en la entrevista

Evolución

La paciente a los 3 meses elimino el consumo de clorazepato

Incorporacion laboral

Disminucion de la sintomatologia, con evolucion favorable

CONCLUSIONES

La ansiedad coexiste con frecuencia con la depresión. Añadir benzodiazepinas a los antidepresivos es frecuente en el tratamiento de las personas con depresión, aunque no ha habido ninguna prueba convincente que muestre que tal combinación es más efectiva que los antidepresivos sólos

El trastorno ansioso-depresivo se caracteriza por pesimismo, alteraciones del sueño, baja autoestima, hipervigilancia, irritabilidad y desesperanza.

El médico de familia, elaborando una entrevista desde el punto de vista biopsicosocial juega un papel muy importante en estos procesos.

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