Comunicaciones: Casos clínicos

Bloqueo aurículo ventricular completo, a casa (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Bradicardia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alérgico a penicilina.No hábitos tóxicos.Sin otros antecedentes

Anamnesis

Varón 48 años que en octubre se intentó realizar una crioablación de la vía accesoria por un síndrome de Wolf-Parkinson-White, que fracaso. Durante la monitorización posterior se documento momentos de boqueo auriculoventricular completo y ritmo de escape a 50 latidos por minuto. Acude a la consulta por astenia, bradicardia y disnea de moderados esfuerzos.

FC 48 LPM, SAT basal 98% eupenico. Bien perfundido. Resto de exploración sin hallazgos.

ECG: Bloqueo AV completo con ritmo de escape al a 48 lpm

Enfoque familiar

Nacionalidad española, Consultor. Nivel sociosanitario medio.

Desarrollo

Se derivó a urgencias para realización de pruebas complementarias y valoración por Cardiología. En la urgencia, las pruebas complementarias sin hallazgos.

Tratamiento

Se comenta con Cardiología y con su arritmólogo habitual. Dado que se ha descartado el bajo gasto, se completa 24 horas de telemetrías en la urgencia y se decide alta y con limitación del esfuerzo en los próximos días, baja laboral y cita en consulta.

Evolución

El paciente permaneció asintomático pero persistió el bloqueo AV completo, se espero 2 semanas más; dado que persistía el bloqueo se implanto un marcapasos. En este momento continua en seguimiento en consulta de Cardiología.

CONCLUSIONES

Las complicaciones mayores de la ablación de la vía accesoria son el accidente cerebrovascular, el taponamiento pericárdico, el infarto de miocardio o el bloqueo auriculoventricular completo. La mortalidad de este procedimiento se aproxima al 1‰. En este caso tras cuatro semanas donde persistía el bloqueo se decide la implantación de un marcapasos.

En casos que como este una comunicación más directa y actualizada con el especialista es fundamental para el mejor manejo del paciente.

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