Disfagia y decaimiento del estado general.

Enfoque individual

Hombre de 86 años institucionalizado en residencia con los siguientes antecedentes clínicos: intolerancia a metoclopramida, hipertensión arterial, hiperplasia benigna de próstata, insuficiencia renal crónica, hemiparesia espástica hereditaria con alteración sensitivo motora axonal, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca y demencia por cuerpos de Lewy. Se solicita valoración desde la residencia por referir en las últimas 48 horas un cuadro de decaimiento del estado general con tendencia a la somnolencia y desorientación, tos y cierta difagia acompañante así como saturaciones de oxígeno en límite bajo de normalidad.

Enfoque familiar y comunitario

No requiere estudio comunitario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En el diagnostico diferencial encontramos: cuerpo extraño en via aérea, neumonia o tromboembolismo pulmonar.

Tratamiento y planes de actuación

En estudio radiográfico se visualiza cuerpo extraño en faringe.Se realiza endoscopia donde se visualiza prótesis dental alojada en vallécula, la cual se extrae con pinzas. Se inicia tratamiento antibiótico con amoxicilina clavulánico.

Evolución

La evolución fue favorable sin incidencias en siguientes 24 horas mejorando de la disfagia y del estado general.

En pacientes con prótesis dentarias y dificultad para deglución hay que controlar las prótesis y adaptar la consistencia y textura de alimentos así como cambios posturales.