Atención Primaria.

Bulto testicular.

Enfoque individual

Hombre de 48 años de edad sin ningún antecedente personal. Refiere que desde hace 3 meses se nota un bulto en testículo derecho que ha ido aumentando de tamaño. No clínica infecciosa urinaria. EF: se visualiza en testículo derecho aumento de tamaño con respecto al contralateral, se palpa masa de consistencia pétrea, no móvil, no dolorosa. Se realiza ecografía orientando el diagnóstico.

Hallazgos ecográficos

Se observa masa hipoecocia de unos 2x1.6cm con microcalcificaciones en su interior y captación en eco-doppler.

Pruebas complementarias

TAC TORACOABDOMINOPELVICO: No se han visto imágenes que sugieran metástasis.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neoplasia de células germinales. Se realizó diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos de neoplasias germinales, confirmandose con la AP de seminoma unifocal.

Tratamiento y planes de actuación

Con la sospecha de neoplasia de células germinales se derivó a urología dónde se realizó orquidectomía, confirmando el diagnóstico de seminoma estadio pT1B.

Evolución

Posteriormente en consulta de oncología se pautó terapia adyuvante con carboplatino. Presenta una evolución favorable, pendiente de nueva revisión en oncología en 3 meses.

Disponer de un ecógrafo en la consulta de Atención Primaria nos ayudó en la primera visita realizar un diagnóstico certero permitiendo una derivación precoz y orientada a urología por sospecha de malignidad acortando los tiempos para su tratamiento. Además ayudó disminuir la incertidumbre del paciente al conocer desde el principio la sospecha diagnóstica.