«Cada maestrillo tiene su librillo». Codificando enfermedades con los programas de historia clínica informatizada en Atención Primaria (Póster)
Objetivos
Describir cómo se está realizando el diagnóstico de las infecciones del tracto urinario (ITU) en la población adulta de un centro de salud (CS) urbano.
Material y métodos
Estudio observacional descriptivo retrospectivo que se realizó del septiembre del 2018 al 2019. Criterios selección: ≥15 años con diagnóstico de ITU extraídos del programa Estación Clínica de Atención Primaria (eCAP) a los que se les realizó urocultivo. Análisis descriptivo variables sociodemográficas y clínicas. Limitaciones: sesgo de información por recogida de datos a través urocultivo (no está indicado ITU no complicadas). Comité ético investigación IDIAP Jordi Gol 4R19/119.
Resultados
338 episodios ITU, 277(82%) mujeres y 61(18%) hombres, edad media 51,5 +-20,34 años. Características basales: 35,4% episodio ITU >1 año y 11% < 1 año. El 10,1% postmenopausia, 3,1% embarazo, 6,9% diabetes y 4,7% alteración anatómica o funcional vía urinaria.
De estos 338 episodios, en un inicio estaban codificados 298(87,9%) como N39 ITU , 23(6,8%) N30 cistitis, 8(2,4%) N41 prostatitis, 7 (2,1%) N10 pielonefritis, 1(0,3%) N45 orquitis y 1(0,3%) N33 trastornos de vejiga. Al revisar la historia clínica, de los 298 episodios N39 ITU, 150 pasaron a ser cistitis, 3 prostatitis y 27 pielonefritis.
Conclusión
La codificación de ITU que hacen los médicos de familia basado en la clasificación internacional de enfermedades (CIE10) en algunos casos es confusa, creemos por la diversidad de códigos inespecíficos que esta clasificación permite y que da lugar a interpretación subjetiva del facultativo, que justifica de manera complementaria en el curso clínico. Consideramos que para realizar este estudio epidemiológico de ITU y no perder casos, la revisión de la historia a modo de comprobación ha resultado de utilidad.
CEI
Comité ético investigación IDIAP Jordi Gol 4R19/119
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333