Enfoque individual

Paciente sin antecedentes médicos de interés. Manifiesta gran malestar y no sentir el lado derecho de su cuerpo.

A la exploración se observa espasticidad, ausencia de tono muscular y reflejos de hemicuerpo derecho, pupilas midriáticas y sialorrea.

Tensión Arterial: 140/75 mmHg ; Frecuencia Cardiaca: 180 latidos por minuto; Afebril; ECG no patológico.

Amigos nos comentan que no ha consumido ningún tipo de sustancia, únicamente alcohol la noche anterior y un café en la comida de hoy, no obstante, a los 10 minutos y ver que no mejora, nos afirman que la noche anterior tomó alcohol, 3 pastillas de cafeina y 2 bebidas estimulantes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante este cuadro, se realiza diagnóstico diferencial:

• Hipoglucemia

• Ataque epiléptico

• Infarto agudo de miocardio

• Abuso de sustancias

• Prolapso de la válvula mitral

Descartando lo anterior se confirma el  ataque de ansiedad.

Tratamiento y planes de actuación

Respiraciones profundas.

Diazepam 5mg en 100ml de suero fisiologico intravenoso.

Evolución

Se mantiene al paciente en el centro de salud con la perfusión de diazepam intravenoso hasta que recupera la movilidad del hemicuerpo derecho, y una frecuencia cardiaca de 78 latidos por minuto.

Al paciente se le da el alta y se realiza educación sobre el consumo sustancias.

Es importante no solo la exploración física del paciente, sino una correcta historia clínica del mismo, así como, los acontecimientos y acciones que el paciente ha vivido/realizado en las últimas horas de su vida.

El abuso de sustancias es común entre los jóvenes, no hace falta que sean sustancias ilegales, sino que consumen en exceso sustancias legales, como la cafeína, presente en multitud de productos. Las pastillas de cafeína pueden contener hasta 300 mg de cafeína cada una; y una lata de de bebida energética contiene 80 mg de cafeína, siendo 300 mg la cantidad máxima de cafeína recomendada por la OMS al día.

Es importante mentalizar a los jóvenes sobre los riesgos que conlleva consumir estas sustancias.