Enfoque individual

Dada la proximidad del accidente al CAP acudimos para realizar la primera atención en la calle inmediatamente después del accidente y el paciente presenta dolor abdominal, esternal y en hemitórax izquierdo. Se toman constantes y se realiza una primera valoración del paciente. Acudimos con el ecógrafo portátil. A los pocos minutos llega la ambulancia medicalizada que administran Granistrón y Amchafibrin, inmovilizan con collarín, faja pélvica y colchón de vacío, tabla espinal y trasladan.

Hallazgos ecográficos

Realizando la técnica Fast de ecografía: Obtenemos imágenes compatibles con Laceración hepática en segmentos II-III.

Pruebas complementarias

TAC abdominal: Confirma Laceración hepática en segmentos II-III grado III-IV. Hematoma en mesogastrio sin hemorragia activa, hematoma gástrico. Contusión pancreática. Hemoperitoneo en pelvis. No se evidencia hipocaptación de asas intestinales o signos de perforación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Paciente que ha sufrido Politraumatismo. En este caso una primera Ecografía Portátil nos orienta el diagnóstico de Laceración Hepática.

Tratamiento, planes de actuación

El paciente ingresa inicialmente en urgencias Hemodinámicamente estable, tendencia a taquicardia. Se procede a la estabilización inicial. Se administra Fentanilo 100 mcg, ondansetron, metoclopramida. 500 ml de suero fisiológico 0,9% ev.

Evolución

Dada la estabilidad inicial del paciente y exploración clínica, se decidió manejo conservador con vigilancia estricta y se procede a Ingreso en UCI.

En este caso la realización de ecografía portátil en urgencias agiliza el diagnóstico y permite obtener una primera impresión diagnóstica de la extrema gravedad del paciente y así recibir una mejor atención. Después en consultas de Atención Primaria pudimos realizar seguimiento de la evolución de las lesiones una vez fue dado de alta del hospital.