Comunicaciones: Casos clínicos

Caídas recurrentes, sin otros síntomas o signos, como debut de una enfermedad de Parkinson (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Atención Especializada, Servicios de Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue una caída accidental, sin pérdida de conocimiento, cortejo vegetativo previo u otros síntomas. Los meses consecutivos, se repitieron las caídas, siendo informados tras su paso por Urgencias (resultando una fractura de extremidad distal del radio izquierdo en una ocasión y fractura de tobillo derecho varios meses después).

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Diabetes Mellitus 2, Hipertensión arterial, Hipercolesterolemia. No alergias medicamentosas, no hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas.

Anamnesis: mujer de 69 años que consulta por caídas accidentales recurrentes.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. No temblor, ni rigidez en rueda dentada. Marcha normal. Menor braceo en miembro superior derecho. No alteración de fuerza ni sensibilidad. No deterioro cognitivo ni del estado del ánimo.

Pruebas complementarias:

 Atención Primaria: hemograma, coagulación, bioquímica y electrocardiograma sin alteraciones.

 Neurología:

   - Dat-SCAN: afectación del ganglio de la base derecho y leve del izquierdo compatible con parkinsonismo dopaminérgico.

   - RMN cráneo: lesiones compatibles con leucoaraiosis.

Enfoque familiar

Independiente para ABVD. Soltera. Sin hijos ni otra familia cercana en nuestra localidad. Interacción social positiva.

Desarrollo

Tras valorar los episodios recurrentes de caídas de los últimos meses, decidimos derivar a Neurología para descartar Enfermedad de Parkinson u otro trastorno del movimiento.

Tratamiento

Levodopa 50mg/ Carbidopa 12.5mg/ Entecapona 200mg, seguimiento por Médico de familia y controles periódicos por Neurología.

Evolución

En los últimos meses la paciente no ha sufrido caídas, ni tampoco ha presentado un aumento de rigidez, temblor o bradicinesia en este periodo.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en el beneficio de un seguimiento y  valoración de las consultas de nuestros pacientes desde un punto de vista global, para ser capaces de detectar posibles patologías que no sospechariamos tratando cada consulta como un episodio aislado.

También es de importancia valorar la posibilidad diagnóstica de  Enfermedad de Parkinson en pacientes con episodios de caídas recurrentes, a pesar de que no presente temblor de reposo (forma de presentación más frecuente), rigidez en rueda dentada y/o bradicinesia.

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