XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Determinar la calidad y la concordancia en la interpretación de espirometrías en un Centro de Salud
Se estudiaron 40 espirometrías realizadas secuencialmente, registrando factores de calidad de la espirometría: información escrita al paciente, preparación adecuada, calibración del espirómetro, condiciones previas, maniobra correcta, criterios de aceptabilidad y repetibilidad, grado de colaboración del paciente del 1 (poco colaborador) al 5 (excelente), el número de maniobras pre y postbroncodilatación.
Dos médicos realizaban la lectura de la espirometría de manera independiente: buena curva volumen/tiempo, espirometría aceptable, repetible, válida, interpretación del patrón (normal, obstructivo, restrictivo, mixto). Se comparó también con el médico responsable del paciente.
Análisis de los datos con STATA
La media de edad fue de 60.32 años (SD: 2.6). El 18.2% (SD: 6.8%) de los pacientes tenía diagnóstico previo de Asma, el 30.3% (SD: 8.1%) de EPOC y el 51.5% (SD: 8.8%) otros diagnósticos.
El 84.8% (SD: 6.3% había recibido información escrita previamente. El 90.9% (SD: 5.1%) había tenido una preparación adecuada. Todas las espirometrías se realizaron con el espirómetro calibrado. En el 93.9% (SD: 4.2) se cumplían las condiciones previas para realizar la espirometría. Todos los pacientes del estudio realizaron la maniobra de manera correcta, utilizando de media 5.03 maniobras pre y 4.37 postbroncodilatación (SD: 0.37 y 0.24 respectivamente). El grado de colaboración fue de 3 en el 18%, de 4 en 36.4% y de 5 en 45.4% (SD: 6.8, 8.5 y 8.8% respectivamente).
El índice Kappa de concordancia fue de 0.79 para la lectura de curva volumen/tiempo, 0.77 para la aceptabilidad, 0.77 para repetibilidad, 0.93 para validez y 0.89 para interpretación (SD: 0.15, 0.16, 0.22, 0.16 y 0.10 respectivamente). La interpretación con el médico de referencia tuvo un kappa de 0.91 (SD:0.09)
Apreciamos buenos indicadores de calidad en las espirometrías en el Centro de Salud, así como una aceptable concordancia en su lectura e interpretación