XLI Congreso Nacional de la semFYC - Palma de Mallorca
del 7 al 9 de octubre de 2021
Enfoque individual
Hombre de 69 años hipertenso bien controlado, obeso, exfumador hace 4 años, dislipemia mixta. Se solicita analítica en el contexto de control de enfermedades crónicas y factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en AP. Los resultados son:
- Hemograma sin alteraciones
- Bioquímica: glucemia 103 mg/dL, función renal conservada, colesterol 194 mg/dL, triglicéridos 433 mg/dL, GGT 90 U/L, AST 40 U/L, FA 503 U/L, bilirrubina normal.
- Orina sin microalbuminuria. No síntomas cardiovasculares ni digestivos salvo hábito estreñido. Exploración fisica: auscultación cardiorrespiratoria anodina, abdomen globuloso, blando, depresible, no doloroso, no masa pulsátil ni megalias, sin signos de peritonismo. Pulsos conservados. Se solicita ecografía abdominal para completar estudio con hallazgo de esteatosis hepática, microlitiasis vesicular, calibre de aorta infrarrenal 40 mm.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Aneurisma de aorta abdominal incidental (AAA).Tratamiento y planes de actuación
Se realiza teleconsulta a cirugía cardiovascular, completándose el estudio con angioTAC toraco-abdominal descartándose afectación de aorta torácica y confirmándose existencia de AAA infrarrenal sacular con dimensión transversal 5 x 4,6 cm y longitud 7,9 cm. Se explica al paciente la necesidad de control de FRCV mediante la optimización de tratamiento farmacológico, control tensional y necesidad de reducción de peso. Se informa de los síntomas por los que consultar de urgencias por posible complicación de aneurisma.Evolución
Actualmente en lista quirúrgica preferente para aneurismectomía abierta.