Comunicaciones: Casos clínicos

Cambios en ECG en paciente portador de marcapasos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Síncope con relajación de esfinteres en paciente portador de marcapasos desde hace menos de dos semanas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Varon de 79 años con Fibrilación Auricular revertida mediante cardioversión electrica hace 2 meses, TVP posterior, anticoagulado, portador de marcapasos por enfermedad del seno desde hace menos de dos semanas.

Anamnesis: Nos avisan desde coordinación del 061 a consulta para ir atender a su domicilio a un paciente que ha sufrido síncope con relajación de esfínteres. A nuestra llegada el paciente está acostado en el suelo en posición lateral de seguridad pero consciente. Comentan familiares que terminó de desayunar y al levantarse se desmayó. El paciente no recuerda lo ocurrido.

Exploración: Consciente, orientado y colaborador, Escala de Glasgow 15/15, Auscultación CardioPulmonar sin hallazgos patológicos, exploración neurológica normal, Tensión Arterial 105/60 mmHg, Glucemia capilar 96 mg/dl, Frecuencia Cardíaca 63 latidos por minuto, Pulsioximetria 95%. Al realizarle ECG nos damos cuenta que presenta ritmo de marcapasos pero no estimula Bloqueo Completo de Rama Iizquierda del Haz de Hiss, sino Bloqueo Completo de Rama Derecha del Haz de Hiss.

Enfoque familiar

Se informa en todo momento al paciente y familiares de los hallazgos y plan de actuación que se va a realizar.

Desarrollo

Síncope cardiogénico. Posible perforación cardiaca por el electrodo del marcapasos.

Tratamiento

Canalización de vía periférica, Suero Fisiológico 500 mL i.v., monitorización cardíaca.

Evolución

Comentamos caso con coordinación del 061. Se traslada al paciente hemodinamicamente estable a urgencias hospitalarias con personal sanitario dado la sospecha clínica. A nuestra llegada informamos del caso y se le realiza EcoCardio urgente detectándose alteraciones en el electrodo intracardíaco.

CONCLUSIONES

Los pacientes portadores de marcapasos llevan consigo cartilla de modelo implantado, se debe conocer ese modelo y características de l impulso que provocan para poder diagnosticar su correcto funcionamiento y detectar posibles complicaciones.

Autores