Antecedentes:  Varón de 62 años con Alergia a amoxicilina. Tabaquismo activo y ex alcoholico. Hipertransaminasemia y hemorroidectomía.

Anamnesis: Presentaba dolor y distensión abdominal postprandial persistentes, sin mejoría clínica. Posteriormente aparecieron náuseas, vómitos y pérdida de 9 kg en tres meses. El temor a comer condicionó una reducción progresiva de la ingesta oral. Desde AP se amplió el estudio, objetivándose hipertransaminasemia, calprotectina y estudio microbiológico negativos, además de alteraciones hepáticas, pancreáticas y principalmente en colon ascendente sugestivas de proceso neoplásico en ecografía y TAC. Se deriva a Digestivo de forma preferente, se realizó colonoscopia con biopsia, diagnosticando adenocarcinoma infiltrante de colon derecho estenosante, estadio IV, con metástasis pulmonares y peritoneales.

Se realizó hemicolectomía derecha con resección ileocólica e ileostomía terminal.
Exploración: Caquéctico, pálido y con astenia marcada. Eupneico. Abdomen distendido, blando y depresible, doloroso a la palpación, con débito adecuado por ileostomía.

Pruebas complementarias: Analíticas, radiografía abdominal, calprotectina, estudio microbiológico, ecografía, TAC y colonoscopia. Durante la evolución presentó hiponatremia, insuficiencia renal aguda prerrenal y deterioro nutricional. La EDA de control objetivó candidiasis esofágica y duodenitis; TAC posteriores evidenciaron metástasis pulmonares e hidronefrosis derecha grado III por implante tumoral adyacente al psoas.