Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Telorragia en pezón

Enfoque individual

Antecedentes familiares:  colitis ulcerosa (padre), cáncer de mama metastásico (madre, 

fallecida), cáncer de mama (hermana, viva)

Hábitos tóxicos: ex-fumador, no bebedor. Ex-ADVP hace más de 30 años.

Antecedentes personales: Hepatitis C crónica, pancolitis ulcerosa en 

tratamiento desde 2009 con Imurel y Claversal (última colonoscopia en 2017: pólipos 

adenomatosos, buen control)

Carcinoma basocelular en nariz.

Motivo de consulta: acude por telorragia e inflamación en pezón izquierdo no dolorosa hace una semana. 

EF: secreción sanguinolenta en pezón izquierdo, no se palpan nódulos, ni adenopatías 

axilares. Dados los antecedentes familiares (niega estudios genéticos en la familia) se 

deriva a la Unidad de Mama. 

PC: mamografía (ginecomastia mínima), citología (muestra poco representativa). 

Plan: Citología en 6 meses (negativo para malignidad) y cita en 1 año. 

7 meses después, acude a consulta por haberse notado el día anterior un nódulo en 

mama izquierda.

EF: mama izquierda: pezón inflamado, sin 

secreción; nódulo de 2 cm en región supraareolar izquierda, de consistencia dura, no 

móvil. No adenopatías axilares. 

Plan: derivación preferente a la Unidad de Mama

PC: ecografía (nódulo hipoecogénico de 2.2 cm, vascularizado, 

sugestivo de malignidad), mamografía (BIRADS 6),  BAG.

Diagnóstico final: carcinoma ductal infiltrante grado II/III, estadío pT2 pN1a (IIB). 

Tratamiento: 

- Quirúrgico: mastectomía bilateral (derecha profiláctica) + vaciamiento axilar + biopsia de ganglio centinela

- Médico: quimioterapia y radioterapia adyuvantes, hormonoterapia posterior.

Enfoque familiar

Tras la cirugía, el paciente acude para realizar las curas, y se le proporciona consejo genético sobre cáncer de mama. 

Comprende y acepta. Se deriva a Unidad de Genética.

Desarrollo

• Tratamiento inmunosupresor 8 años
• Antecedentes familiares (se desconoce si BRCA 1/2 positivo)
• 3 tipos de tumores: carcinoma basocelular, pólipos intestinales, cáncer de mama

Tratamiento

- Información del proceso que sufre y seguimiento

- Seguimiento por Oncologia (QT + RT + HT) y Digestivo (retirada Imurel)

- Pendiente de Cirugía plástica (reconstrucción mamaria) y Dermatología (carcinoma basocelular)

Evolución

El paciente acudió a consulta tras su 5º ciclo, refiriendo encontrarse con buen ánimo. Pendiente de finalizar quimioterapia para los demás procedimientos. 

Este caso pone de manifiesto la importancia de los antecedentes y el manejo de los recursos sanitarios para poder ofrecer al paciente un enfoque personalizado y multidisciplinar.