Comunicaciones: Casos clínicos

Cancer en joven con lumbalgia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor de la Región Lumbar postraumatico persistente y resistente a analgesia de 4 meses de evolución a raíz de accidente de tráfico

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 28 años fumador y consumidor de cocaína, con asma leve sin tratamiento que acude refiriendo tos y hemoptisis de una semana de evolución, pérdida de peso de dos meses de evolución y persistencia de lumbociatalgia izquierda a pesar de analgesia y Rehabilitación con RM y EMG compatibles con hallazgos postraumáticos.

Exploración: auscultación cardiopulmonar normal, ROTs aquíleo y rotuliano +/+, Lassegue izquierdo positvo a 45º, puñopercusión lumbar L5-S1 positiva, fuerza Extremidades inferiores 4/5, hipoestesia en dermatoma S1.Genitourinario normal.

Pruebas complementarias: Rx lumbar rectificación de lordosis. EMG miembros inferiores normales. RM lumbar: edema óseo y fracturas trabeculares S1. RM privada: estenosis de canal y afectación radicular por masa epidural anterior  a nivel de L5-S1 compatible con hematoma e inflamación postraumática.Bioquímica de esputo negativa.Rx tórax múltiples imagenes nodulares diseminadas. TAC tórax: compatible con metástasis en suelta de globos. TAC craneal normal. ECO hepática: LOES. Biopsia hepática: tumor de células redondas pequeñas azules, LDH 761, GGT 55, marcadores tumorales normales, PCR normal

Enfoque familiar

Adulto joven sin compromiso dependiente económicamente de sus padres y consumidor de drogas

Desarrollo

Sarcoma de Exing/tumor neuroectodérmico primitivo

Pruebas complementarias: lesiones traumáticas tendinosas y musculares, polineuropatía diabética, psicógena, tumores intra y extradurales, tumores óseos, tuberculosis, brucelosis, bursitis, fracturas vertebrales, estenosis lumbar, espondilolisis, artritis reumatoide, espondilitis, síndrome de Leriche, polineuritis,esclerosis múltiple, tabes, siringomielia

Tratamiento

Tratamiento paliativo en Oncología

Evolución

Inicialmente tratamiento analgésico y Rehabilitación, posteriormente se realiza radiografía de tórax por hemoptisis descubriendo metástasis bilaterales por lo que se ingresa para filiar el tumor primario y se decide tratamiento paliativo al diagnóstico de cancer en estadio avanzado con fallecimiento del paciente

CONCLUSIONES

Importancia del seguimiento de la lumociatalgia tórpida en Atención primaria para derivar los signos de alarma aunque ya haya sido valorada por Truamatología o sea postraumática, pues puede esconder un proceso neoplásico concomitante, sobre todo en pacientes jóvenes con factores de riesgo como el consumo de tóxicos.

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