13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Candidiasis esofágica en paciente inmunocompetente, la importancia de la historia clínica (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
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Antecedentes personales: depresión, obesidad.
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Antecedentes personales: depresión, obesidad.
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Anamnesis: femenina de 40 años con epigastralgia de semanas de evolución que no responde a inhibidores de la bomba de protones, ni analgésicos.
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Exploración: dolor a la palpación en epigastrio.
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Pruebas complementarias: gastroscopia: múltiples placas blanquecinas prominentes en cuerpo esofágico. Biopsias: Gastritis crónica activa moderada sin metaplasia ni atrofia. Presencia de hifas y esporas compatibles con Cándida con tinciones Groccot y PAS-diastasa. Además H. pylori presente.
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Enfoque familiar y comunitario
No procede.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
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Se orienta inicialmente como dispesia, se consideran los diferenciales como Gastritis crónica y esofagitis. Se descarta abuso de consumo de alcohol y AINE.
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Ante fracaso terapéutico con omeprazol y cambios en hábitos alimenticios, se solicita toma de muestra por H. pylori en heces siendo negativo.
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Posteriormente solicitamos fibrogastroscopia.
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Confirmamos diágnóstico por muestra de anatomía patológica: candidiasis esofágica e infección por H. pylori.
Tratamiento y planes de actuación
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Iniciamos fluconazol 400 mg durante 21 días, el H pylori se trató posteriormente con Pylera + Omeprazol.
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Se obtuvo prueba de heces de H.pylori negativa posterior a culminación de tratamiento, con resolución completa de síntomas
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Se descartó infección por VIH, puesto la candidasis esofágica se considera una enfermedad definitoria de SIDA, ádemas niega conductas de riesgo. Por lo cual no procede repetir serología tras período de ventana.
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Por lo cual concluimos como único factor de riesgo para la candidiasis esofágica el consumo crónico de Omeprazol.
Evolución
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Posterior a la intervención en atención, motivamos al mantenimiento de cambios hábitos alimenticios, por beneficios en la calidad de vida de la paciente.
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Al finalizar tratamientos, la paciente refiere completa mejoría de su clínica.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso clínico resalta la importancia de una intervención rápida, oportuna y asertiva ante un motivo de consulta frecuente en atención primaria, donde en ciertas ocasiones se requieren pruebas complementarias a nivel hospitalario, siendo el seguimiento y la valoración desde el primer nivel fundamentales para alcanzar una adecuada conclusión terapéutica.
Con este abordaje se logra una mejoría temprana del paciente, previniendo complicaciones que conlleven elevados costos sanitarios derivados de ingresos o tratamientos hospitalarios por diagnósticos inusuales según el motivo de consulta.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Serrano Guerra, LuisCAP Casanova. UDMAFIC Clínic-Maternidad. Universidad de Barcelona
Zorzanello Robles, Joan Carles
CAP Casanova. UDMAFIC Clínic-Maternidad. Universidad de Barcelona
Cayuelas Redondo, Laia
CAP Casanova. UDMAFIC Clínic-Maternidad. Universidad de Barcelona
