Describir las características de los pacientes crónicos de alto riesgo de una Comunidad Autónoma e identificar qué factores se asocian a la complejidad.

Estudio observacional transversal dentro del proyecto europeo BEAMER. Se incluyeron todos los pacientes ≥ 18 años de una Comunidad Autónoma con ≥ 1 enfermedad crónica e identificados como de alto riesgo por los Grupos de Morbilidad Ajustados. Se recogieron variables sociodemográficas, funcionales, clínicas, farmacológicas y uso de servicios de Atención Primaria (AP), de la Historia Clínica Digital de Atención Primaria a partir de mayo de 2021. Se realizó un análisis univariado, bivariado y multivariado.

Se identificaron 163.188 pacientes crónicos de alto riesgo. La edad media fue 77,1 años, siendo 54,2% mujeres y 20,8% dependientes. Presentaban 7,4 enfermedades crónicas de media, siendo frecuentes las cardiovasculares (91,9%), endocrinológicas (87,6%), osteomusculares (76,0%), psiquiátricas (37,3%), respiratorias (35,3%), neurológicas (32,0%), y 16,6% padecían alguna enfermedad oncológica. Consumían 9,0 medicamentos de media, siendo 40,0% adherentes al tratamiento. Registraron una media de 24,5 contactos/año con Atención Primaria, 11,04 con medicina de familia. Asociados a la complejidad encontramos un mayor número de enfermedades crónicas, de contactos/año con AP y de medicamentos, así como ser dependiente y las enfermedades oncológicas, renales, cardiovasculares, respiratorias, sanguíneas y neurológicas.

Los pacientes crónicos de alto riesgo tenían una edad avanzada, predominancia del sexo femenino y elevadas necesidades de cuidados, fármacos y servicios. Los factores asociados a la complejidad se relacionaron con una mayor carga y gravedad de enfermedad, polifarmacia, dependencia y mayor uso de servicios de AP. Esta información se integrará en el modelo predictivo BEAMER para favorecer el desarrollo de intervenciones personalizadas orientadas a incrementar la adherencia al tratamiento de los pacientes, mejorando así tanto sus resultados de salud y calidad de vida, como también la accesibilidad y sostenibilidad de la atención sanitaria.