Comunicaciones: Resultados de investigación

Características y riesgo de sangrado de los pacientes anticoagulados en un centro de salud (póster)

OBJETIVO

Analizar las características, indicaciones, comorbilidad y frecuencia de accidentes hemorrágicos de los pacientes anticoagulados en un centro de salud.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional descriptivo realizado en un centro de salud con una población de 14.564 habitantes. Se incluyeron consecutivamente todos los pacientes con anticoagulación oral en seguimiento. Se excluyeron aquellos sin seguimiento o información clínica adecuados. Se analizarán variables demográficas, indicación de anticoagulación, enfermedades y tratamiento concomitantes, tratamiento anticoagulante, escalas de riesgo trombótico y hemorrágico, y complicaciones hemorrágicas.

RESULTADOS

Se incluyeron 96 pacientes con una edad media de 73.8 (± 10.7) años, 56.3% mujeres. El 32.3% tenía algún grado de dependencia (2.1% grandes dependientes). El 94.8% estaba anticoagulado con acenocumarol. Indicaciones: fibrilación auricular (74.0%), embolismo pulmonar (9.4%), ACVA de repetición (7.3%) y otros (9.3%). El 79.2% eran hipertensos y el 41.7% diabéticos. Filtrado glomerular basal (CKD-EPI) 71.8 (±20.7) (16.5% <50 y 3.3% <30) ml/min/1.73 m2. El tiempo de anticoagulación fue >6 años en el 59% (6.3%,<1 año). El 18.8% tomaba ácico acetilsalicílico y el 2.1% clopidogrel. Más de la mitad tomaba >7 fármacos. De los pacientes con fibrilación auricular, el 86.4% tenían >1 punto en la escala CHA2DS2-VASc y el 33.3%-53.1% presentaban un riesgo moderado-alto de sangrado. Siete (7.3%) pacientes sufrieron algún tipo de sangrado durante el seguimiento: 6 precisaron hospitalización y 5 transfusión de hemoderivados. Los valores de INR estaban en el rango prescrito en el 71.2% de los casos. La localización más frecuente del sangrado fue el tubo digestivo: 3 hemorragias digestivas altas y dos bajas. No hubo exitus.

CONCLUSIÓN

Los pacientes anticoagulados presentan un alto grado de comorbilidad y polifarmacia, con mayor riesgo de interacciones. El riesgo de sangrado es elevado, siendo necesario evaluar el beneficio/riesgo de las indicaciones. En nuestro trabajo, la localización más frecuente de sangrado fue el tubo digestivo, precisando la mayoría ingreso hospitalario y transfusión de hemoderivados.

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