XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria
del 12 al 14 de junio 2014
OBJETIVOS
- Establecer perfil del paciente Pluripatológico según Proceso Asistencial Integrado en UGC de Atención Primaria urbana.
- Identificar áreas de mejora con la evaluación de indicadores de calidad en la atención al paciente con pluripatología para avanzar en la adecuación de la práctica clínica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo en UGC urbana con población de referencia de 18.500 ciudadanos (23,68% mayores de 65 años).
Se identifican pacientes incluidos como pluripatológicos en 2013, cuidador principal, categorías de inclusión y evaluación conjunta con Medicina Interna.
Otros parámetros: valoración integral, polimedicación, medicación de mayor consumo, interacciones medicamentosas, derivaciones a otras especialidades e ingresos hospitalarios en los tres últimos años.
RESULTADOS
212 personas pluripatológicas: 50,47% varones.
Prevalencia de pacientes pluripatológicos: 0,90% de la población general, 5,13% población mayor de 65 años.
El 76,42% cumplen criterios de inclusión. Categoría más frecuente: A.1 (CARDIOPATIA ISQUEMICA).El 73,11% tenía realizada Valoración integral y en el 91,98% estaba identificado el Cuidador principal.
El 88,21% son polimedicados, con 43,87% de Interacciones medicamentosas. Grupo farmacológico más usado: antihipertensivos; interacción más frecuente: Acenocumarol-Simvastatina.
El 15,16% está en seguimiento por internista de referencia; consultas a otras especialidades (2010-2013): Oftalmología (46,78%), Cardiología (24,77%), Traumatología (10,09%), Neumología (13,76%).
Ingresos hospitalarios (2010-2013): 26,06% uno o más, causa más frecuente: Insuficiencia Cardíaca (21,81%).
CONCLUSIÓN
El Proceso Paciente Pluripatológico:
Prioriza la planificación del seguimiento clínico a personas con especial fragilidad condicionada por la concurrencia de varias enfermedades crónicas.
Facilita la colaboración entre Atención Primaria y Hospitalaria, compartiendo la evaluación periódica y seguimiento terapéutico, así como la prevención/tratamiento precoz de las crisis de inestabilidad clínica y la adecuación de los ingresos hospitalarios.
Impulsa la mejora en la captación, registro y evaluación de pacientes y personas cuidadoras, así como la revisión periódica de perfil terapéutico e interacciones medicamentosas para avanzar en la seguridad clínica de estos pacientes.