Comunicaciones: Casos clínicos

Cardiopatia dilatada idiopatica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, principalmente en Urgencias, desde Centro de Salud a Urgencias Hospitalaria.  Atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos seca y disnea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

   Antecedentes personales: HTA y DM2 (ambas diagnosticadas hace 2 años).  Síndrome adaptativo mixto. No hábitos tóxicos.

   Anamnesis: Hombre de 50 años con cuadro de 3 semanas de tos seca y disnea de moderados esfuerzos, sin fiebre, ni otros síntomas, consultó en dos ocasiones a atención continuada y manejado como infección de vías respiratorias altas.  Nuevamente valorado en C.S. por aumento de disnea hasta hacerse de reposo en los últimos días con ortopnea y DPN, oliguria y edemas en MMII, dolor torácico que cede con el reposo, sin otra sintomatología, se remite a Hospital para valoración especializada.

   Exploración: COC, BEG, taquipneico, afebril, obeso, RsCs rítmicos a 110LPM sin soplos, RsRs mvc crepitantes finos bibasales y sibilancias diseminadas.  Edema con fóvea en MMII hasta muslo.  NRL sin déficit en el momento.

   Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica básica, PFH y PFR normal, proBNP 1477 (con tendencia al alta), HbA1c 8,7%.  ECG: sinusal a 110LPM.  Radiografía de tórax: ligera cardiomegalia y derrame pleural bibasal.  Ecocardiograma TT: FEVI 30%, VI no hipertrófico con diámetros y volúmenes en el límite superior de la normalidad.  Coronariografía sin lesiones significativas.

Enfoque familiar

Trabajador en instalaciones deportivas.  Jefe de hogar en núcleo familiar completo. Buena red de apoyo.

Desarrollo

Hombre de mediana edad, con factores de riesgo cardiovascular quien debuta con IC, a determinar su etiología (HTA, Isquémica o dilatada…) y su posible tratamiento. Presenta broncoespasmo asociado y DM descompensada que es tratada por endocrinología.

Tratamiento

Manejo de IC, diabetes descompensada y espasmo bronquial.

Tratar de filiar causa desencadenante y si es posible su corrección.

Evolución

Buena respuesta, requirió hospitalización durante diez días. Luego de optimizado su tratamiento se remitió a Hospital de referencia para manejo posterior por servicio de IC, controles conjuntos con Cardiología y  Médico de Atención Primaria.

CONCLUSIONES

Cuadro que inicialmente impresiona de Infección respiratoria, dado pico epidemiológico y poca sintomatología sugerente de cardiopatía como primera opción (tos seca y disnea leve);  pero por su rápida evolución a síntomas IC y descartada causa isquémica e hipertrófica, se plantea diagnóstico de Cardiopatía dilatada probablemente idiopática.

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