Comunicaciones: Casos clínicos

Caso: actuación ante un paciente de 73 años con tics tras diálisis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, la mayor parte en Urgencias pero también en Atención Primaria y especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 73 años, acude al Servicio de Urgencias por cuadro de tics involuntarios en miembros superiores y cara de un día de evolución tras primera sesión de diálisis.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No hábitos tóxicos. Cardiopatía Isquémica, Hipertensión Arterial, Gonartrosis, Cáncer de próstata, Nefrectomía izquierda.  En tratamiento con: clopidogrel, furosemida, bromazepam, atorvastatina, ranitidina, amlodipino, pregabalina, bisoprolol, tamsulosina, ácido acetilsalicílico Anamnesis: Paciente de 73 años de edad acude al Servicio de Urgencias por cuadro de tics involuntarios de predominio en miembros superiores y posteriormente en cara de un día de evolución, tras primera sesión de diálisis. Los movimientos comenzaron inicialmente en manos y posteriormente se extendieron ascendentemente. No refiere episodios previos, ni otra sintomatología asociada. - Exploración física general  normal. Exploración neurológica normal salvo movimientos espasmódicos en ambos miembros superiores  cuello y cara así como muecas con la boca de manera asincrónica.- Pruebas complementarias: o Hemograma y coagulación normal. Bioquímica normal excepto Urea 95.1mg/dl y Creatinina 8.61 mg/dl.o TAC craneal: Sin alteraciones

Desarrollo

Movimientos coreicos Diagnóstico diferencial (Síndrome de desequilibrio, cuadro epileptógeno)

Tratamiento

Ingreso para estudio en Neurología

Evolución

Durante el ingreso en Neurología se realizó Resonancia Nuclear Magnética siendo esta normal. Fue dado de alta con diagnóstico de crisis epilépticas urémicas y en tratamiento con antiepilépticos. Ha acudido en otra ocasión a Urgencias con el mismo cuadro  siendo valorado en consultas de Neurología al alta.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa  en el conocimiento de otras formas de presentación de patologías tan frecuentes en nuestras consultas, como es la epilepsia, en pacientes con patologías crónicas y sin antecedentes previos. La necesidad de seguir el rastro de nuestros pacientes una vez que se ven en  el  Servicio de Urgencias y posteriormente pasan a cargo de otras especialidades.

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