Enfoque individual

ANTECEDENTES

Estenosis arteria carótida interna izquierda(Endarterectomia 2016),hipertensión arterial, diabetes mellitus,dislipemia.

Tratamiento: ácido-salicilsalicílico 100 mg/día, insulina lenta 54 unidades/noche, simvastatina 40 mg/día, omeprazol 20 mg/día.

ANAMNESIS

Refiere autopalpación de tumoración no dolorosa laterocervical derecha desde hace dos meses sin disfagia.No disnea ni síncopes.Niega síntomas B ni otros síntomas.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Cuello: palpación tumoración 2x2cm a nivel laterocervical derecho, dura, no dolorosa, se desplaza con la deglución. No se objetiva eritema superficial. No adenopatías. Resto de exploración física completa anodina.

Hallazgos ecográficos

Ecografía de tiroides en consulta de primaria: tumoración heterogénea de bordes irregulares,vascularizada de 25 cm dependiente lóbulo tiroideo derecho. Efecto compresivo sobre carótida y yugular. Lóbulo tiroideo izquierdo ecoestructura normal.

Pruebas complementarias

Ecografía en servicio de Radiología del Hospital de referencia: aumento del LTD a expensas de voluminosa lesión sólida infiltrativa hipoecoica,hipervascularizada con extensión extratiroideo anterior,lateral en íntima relación con carótida y posterior hacía nivel paraesofágico/paratraqueal.

PAAF+biopsia: suggestivo carcinoma medular pendiente validación informe

Desarrollo

Cáncer de tiroides, bocio multinodular tiroideo, nódulo tiroideo solitario, quistes, lipomas, adenopatía latero-cervical.

Tratamiento

En comité del hospital de referencia se orienta como cáncer tiroideo medular no tributario tratamiento quirúrgico. 

Evolución

Pendiente de Oncología para tractamiento conservador.

Ecografía en primaria ha sido determinante para orientación clínica y priorización del manejo posterior.

Es una herramienta complementaria en nuestra consulta que bajo una adecuada formación nos permite una mejor gestión de los recursos disponibles desde Atención Primaria.

Creemos que es positivo poder dotar al médico de familia de esta herramienta clínica tan valiosa, inocua y rápida de realizar.