Motivos de consulta

Razonamiento clnico del MF

Malestar, febrícula, dolor en FII sin irradiación a fosa renal izquierda, algún episodio de dolor más intenso sin llegar a cólico.

Orina macroscópicamente normal.

Síndrome urológico que no responde a antibiótico: cambio a amoxi/clav y urocultivo

Día 18: Mejoría, persiste polaquiuria, cultivo negativo.

Esperar y ver

Dia 31: Nuevamente disuria y polaquiria, pesadez hipogastrio irradiada a región testicular. Dolor con eyaculación.  No secreción uretral  ni  prácticas sexuales de riesgo

Dolor a la palpación hipogástrica.  no lesiones ni bultomas a nivel testicular

ID prostatitis? 

Plan: analítica, PSA, urocultivo  y ecografía abdominal

Día 38: Hace 4 días aparece tumefacción testicular  con dolor y calor asociado

Exploración:  aumento de tamaño en teste derecho, muy  doloroso a la palpación con leve  mejoría a la elevación del mismo

ID orquiepididimitis derecha?

Plan: ecografía testicular preferente

Antiinflamatorios

Día 46

Analítica con urocultivo normal excepto

PSA   6.04 ( 6% libre)

Ecografia: Testículos de tamaño y ecoestructura homogénea.

Sobre cabeza epidídimo derecho imagen hipoecoica de 13 mm: Quiste epididimario. Cola epidídimo derecho aumento de tamaño con una formación más hipoecoica de 10 mm y aumento de la vascularización en relación con epididimitis. Epidídimo izquierdo y cubiertas normales.

ID: confirmada prostatitis y orquiepididimitis derecha

Día 66

Ecografia abdominal normal

El paciente refiere  dolor discontinuo en teste  derecho que le obliga ocasionalmente a tomar ibuprofeno. En cama está bien pero levantado a veces le molesta

Exploración corresponde a ecografia : bulto en cabeza de epididimo de  1 cm irregular.

Plan: suspensorio, antiinflamatorio

ocasional y en 15 dias volver a consulta

¿Cuándo repetir PSA para despistar entre  prostatitis y neoplasia prostática?

Dia 80

Asintomatico

Persiste  quiste en epididimo disminuido y sin dolor

repito Analisis de orina y PSA

A.O y cultivo normal

PSA 1.92