Comunicaciones: Casos clínicos

Catarro y ataxia: ¿sinovitis de cadera? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Pediatría: Atención Primaria y Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Ataxia e impotencia funcional en MSI.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Niña de 20 meses sin antecedentes de interés. Acude, tras ser diagnosticada hace 8 días de sinovitis transitoria de cadera tras catarro de vías altas los días previos, por no mejoría del cuadro con tto.antiinflamatorio. La madre refiere que ha cambiado su forma de caminar ("como si estuviese borracha") y dificultad para la manipulación de objetos con el brazo izq. 

A la exploración observamos una clara inestabilidad en la marcha y dismetría motora con pérdida de sensibilidad en hemicuerpo izq. Resto sin hallazgos. Se deriva a Urgencias para valoración.

AS: sin hallazgos. 

TAC cráneo: masa hiperdensa en región temporoparietal dcha de 6.6x5.6cm con necrosis y calficificaciones. Edema digitiforme y signos de herniación uncal y subfalcina.

RM cráneo: plantea tumor embrionario grado IV: neuroectodérmico primitivo vs teratoide rabdoide atípico. 

Rx tórax: sin hallazgos. 

Enfoque familiar

Familia normofuncional, hija única, bien cuidada. 

Desarrollo

Previo al TAC sospechamos de proceso infeccioso vs proceso tumoral.

Tratamiento

Se realiza resección tumoral y se inicia tratamiento quimioterápico.

AP: t. teratoide rabdoide.

Evolución

Durante el ingreso, presenta mejoría desde el punto de vista neurológico, comenzando a recuperar la marcha con ayuda de rehabilitación.

Actualmente en tto quimioterápico en seguimiento por Oncología. 

CONCLUSIONES

En este caso, la primera sospecha diagnóstica nos la dio la madre al describir a la perfección la sintomatología de su hija. En ocasiones, debemos olvidar el diagnóstico previo y escuchar activamente la causa por la que se nos solicita atención. Gracias a ello no la dejamos evolucionar a un peor pronóstico.

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