Comunicaciones: Casos clínicos

Causa infrecuente de adenopatías cervicales en un paciente anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria mayoritariamente.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta por notar unos bultos en región lateral izquierda del cuello.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: 92 años. Mujer. ACxFA. HTA. Poliartrosis. Glaucoma. Tratamiento: Digoxina, Aldocumar, Carvedilol 6,25, Losartan/HCTZ 100/25, Paracetamol y Xalatan.

Anamnesis: Desde hace Una semana nota que le han salido unos bultos en el cuello que han ido creciendo. No clínica a otros niveles.

Exploración: 2 Adenopatías en región retroesternocleidomastoidea izquierda del tamaño de un un guisante. No dolorosas, duras y móviles. Durante su estudio aparecen nuevas adenopatías agrupadas en región retroauricular de tamaño similar. No adenopatías a otros niveles. Cabeza, ORL y Resto: Normal

Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica, P reumáticas, VSG, PCR, Proteinograma, TSH. Normales, Serología adenopatías (rubeola, adenovirus, bartonella, Epstein-Barr, Varicela zoster, herpes, citomegalovirus, VIH): Negativas. Rx tórax: Normal. ECO cervical: Adenopatías laterocervicales izquierdas, retroesternocleidomastoideo y retroauriculares la mayor de 6 mm que impresionan de inflamatorias. Resto sin interés.

Enfoque Familiar

Soltera. Vive sola. Independiente para ABVD. Recibe ayuda frecuente de sobrina y hermanas

Desarrollo

Planteamos diagnóstico diferencial de adenopatías: infeccioso, inmunológico o hipertiroidismo (se descartan por exploraciones complementarias), neoplásico (hematológico y no hematológico por lo que se deriva para valorar PAFF pero la paciente se niega y farmacológico: revisándose los fármacos que toma, y la paciente refiere que unos 2 meses antes de iniciar el cuadro le cambiaron el colirio para el glaucoma por Xalatan^R. Se realiza una revisión bibliográfica y encontramos descritos 27 casos de linfadenopatías asociadas al uso de Latanoprost (Xalatan^R). El perfil de los pacientes: Mujer (82%), mayor de 60 años (100%) y el 28% tomaba warfarina como en nuestro caso.

Tratamiento

Se deriva a oftalmología y se realiza cambio de colirio desapareciendo las adenopatías a las 2 semanas después de varios meses de evolución. Continúa tomando warfarina y resto medicación.

Evolución

Se revisa 6 meses y al año no volviendo a reaparecer las adenopatías.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad para la Medicina Familiar y Comunitaria, aun siendo un caso clínico poco frecuente, se basa en la importancia de pensar en yatrogenia farmacológica como origen de muchos cuadros clínicos, sobre todos  en aquellos casos de etiología incierta.

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