Mujer, 76 años, antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial y síndrome depresivo. Histerectomízada y Apendicectomizada. En tratamiento habitual con paroxetina, rivotril 0.5, glimepirida, valsartan 80/12.5, dorzolamida y paracetamol.

Remitida a Urgencias tras presentar dolor de inicio súbito e intenso en Fosa ilíaca derecha de 24 horas de evolución, con sensación de masa a ese nivel sin antecedentes traumáticos previos. Niega otra sintomatología.
 

Exploración Física:

TA: 188/78, FC: 65 lpm, SO2: 98%, Tº: 37ºC. Abdomen: blando depresible doloroso ala palpación en FID, palpándose una masa del tamaño de una pelota de tenis. Resto de exploración sin hallazgos

 

Exploraciones Complementarias:

Viuda, independiente para las actividades básicas de la vida diaria, buen soporte familiar.

 

Juicio Clínico: Abdomen agudo. Síndrome anémico. Hematoma de pared abdominal.

Diagnóstico diferencial: Colecistitis, apendicitis, diverticulitis, tumores ováricos, torsión de quiste ovárico, perforación de víscera hueca, rotura esplénica donde el hematoma drena a la cavidad abdominal.

 

Tranquilizar a la paciente. Dosis de hierro intravenoso en Urgencias y alta con controles analíticos y ecográficos posteriores por su Médico de Familia. 

 

Recuperación paulatina del síndrome anémico. Reabsorción paulatina del hematoma, con desaparición varios meses tras el episodio.

Esta entidad es una colección de sangre de inicio brusco, atraumático, de incidencia baja, y difícil diagnóstico; suele deberse a rotura de la arteria epigástrica inferior, sin olvidar los tratamientos anticoagulantes. Puede simular múltiples patologías abdominales agudas, siendo necesario un buen diagnóstico diferencial. Con la accesibilidad de la ecografía en los Servicios de Urgencias, es posible un diagnóstico rápido y certero, excluyendo causas potencialmente graves que requieran tratamiento quirúrgico urgente.