Comunicaciones: Casos clínicos

Cefalea de características atípicas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

Anamnesis: Mujer de 56 años que acude a consulta por presentar desde hace 2-3 meses episodios de cefalea parietal opresiva derecha con irradiación a cuello de unos 5 minutos de duración desencadenado por los esfuerzos y cambios de posición brusca de la cabeza. Frecuencia diaria, no se desencadena con la tos o estornudos. En ocasiones, se asocia mareo sin giro de objetos. La paciente describe el dolor como un “calambre”.

Exploración: Física y neurológica normal. Carótidas y temporales simétricas.

Pruebas complementarias: No se realizan.

Enfoque familiar

Familia nuclear con 3 hijos (edades comprendidas entre 17 y 23 años); en fase final de la extensión. La paciente es ama de casa; poco frecuentadora en el centro de salud por no tener ninguna patología crónica ni precisar de medicación de forma habitual.

Desarrollo

Las características de la cefalea, el mareo y la frecuencia diaria nos hacen pensar en una cefalea de características atípicas con posible patología neurológica subyacente.

Tratamiento

Se deriva de forma preferente a Neurología para estudio; donde le realizan una RMN con contraste hallándose una lesión tumoral primaria hemisférica cerebelosa izquierda. 

Evolución

La paciente es derivada a Neurocirugía para programar la intervención quirúrgica y realizar anatomía patológica de la lesión. Se confirma el diagnóstico de hemangioblastoma.

CONCLUSIONES

Ante una cefalea en la consulta de Atención Primaria debemos distinguir cuando estemos ante una cefalea de características atípicas; en cuyo caso, se debe realizar una exploración neurológica minuciosa para detectar algún déficit. Posteriormente, la prueba de imagen a solicitar será en función de la sospecha diagnóstica que tengamos. En este caso se derivó a consulta de neurología para realizar el estudio.

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