Atencion primaria

Caso multidisciplinar

Cefalea y dolor sacro

Enfoque individual

No alergias conocidas

No habitos toxicos 

Ictus sin secuelas

Síndrome de Marfan

Meniscopatía

Tendinitis aquilea

Litiasis biliar

Escoliosis

Tratamiento: adiro, omeprazol

Mujer de 64 años que acude por presentar dolor a nivel sacral de 6 meses de evolución , refiere que se irradia a ambos glúteos, sensación de parestesia. Además decribe cefalea como molestia en la cabeza, sensación de estar "espesa" de tipo paroxística.  No contusiones, no antecedentes de migraña. Cefalea mejora al estirse

A  la exploración física :

TA: 100/80 EVA 7/10 .Glasgow 15 puntos, PINR, no focalidad neurológica dificultad para deambular, lasegue negativo

Posterior a analgésicos y fisioterapia , se deriva a traumatologia , deniegan visita. Se opta por continuar con analgesia y se solicita RMN. Informa de quistes de tarlov a nivel de columna sacra 

Enfoque familiar

Vive con su esposo. Tiene 3 hijos. Muy activa y sociable

Desarrollo

Mujer con sindrome de marfan con cefalea ocasional no intensas, dolor a predominio de sacro. En su caso están contraindicados los AINE's por ICTUS e interacción farmacológica.Se descarta patología de base por analítica y evolución.

Un quiste de Tarlov aparece como hallazgo casual al realizar una RMN de columna. Habitualmente indoloros, pero se registran casos con dolor lumbosacro, ciático, además cefaleas. Se agrava al sentarse. El dolor puede se agudo o crónico, de años de duración y paroxístico, se alivia al acostarse

Tratamiento

En el caso de nuestra paciente se habian intentado distintos analgésicos del escalón terapéutico. No se lograba control. Dado que tenia contraindicado voltaren se lo compraba por su cuenta. 

Posterior a conocer diagnóstico y relacionar con dolencia paciente ha desarrollado mejor adherencia al tratamiento.

Evolución

Actualmente con analgesia del primer escalón. EVA 4/6. seguimiento por traumatologia, Reumatologia.

Conocer la causa de una dolencia es una tarea titánica para la mayoría de clínicos. El médico de familia debe tener una visión integral del dolor. Sabemos que el umbral del dolor puede cambiar de una persona a otra, pero qué condiciona esta cualidad?. En nuestra paciente el conocimiento de la causa del dolor le ha ayudado a realizar una vida normal aceptando sus limitaciones. Ha sido más efectivo que los analgésicos más potentes de la escala terapéutica del dolor.