Comunicaciones: Casos clínicos

Cefalea de novo en urgencias. No olvidar esclerosis múltiple (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias de Atención Primaria y hospital.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 22 años con cefalea de semanas de evolución y visión doble.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. No hábitos tóxicos. No antecedentes de interés.

Anamnesis: Mujer de 22 años con cefalea de semanas de evolución que empeora y presenta visión doble. Acude a las urgencias extrahospitalarias y se deriva al hospital para valoración por Oftalmología que visualiza en el fondo de ojo papila ovalada. Solicita RMN craneal y se da de alta hospitalaria pendiente de resultados. Vuelve por empeoramiento clínico y hemiparesia izqda y se ingresa.

Exploración: TA 112/76mmHg, FC 81pm, Sat O2 basal 100% Afebril. BEG, No IY. ACP R y R sin soplos. MVC sin ruidos patológicos. PICNR. Lenguaje normal. Hemiparesia izqda.

Pruebas complementarias: Hemograma, Bioquímica y Hemostasia normal; Rx tórax normal; TAC craneal normal; Punción lumbar con líquido transparente; RMN craneal con lesiones en tronco encéfalo y unión calloso-septo (< 3mm) compatible con lesión desmielinizante sin actividad.

Enfoque familiar

Paciente sana, estudiante, que vive con sus padres.

Desarrollo

Juicio clínico: sospecha de Enfermedad desmielinizante.

Diagnóstico diferencial: Celulitis orbitaria, Diabetes Mellitus, HTA, Miastemia Gravis, Esclerosis Múltiple, Tumor, virus.

Identificación de problemas: Es estudiante y está en periodo de exámenes.

Tratamiento

Se inicia pauta de corticoides y seguimiento por Neurología.

Evolución

Tras inicio de corticoides mejoría clínica. Se da de alta hospitalaria sin tratamiento salvo en periodos sintomáticos que se prescribe corticoides y seguimiento por parte de Neurología.

CONCLUSIONES

En toda cefalea de novo, no olvidarnos de las enfermedades desmielinizantes.

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