Comunicaciones: Casos clínicos

Cefalea en altitud: a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Historia clínica:

Enfoque individual: Antecedentes personales: Varón de 43 años, fumador de 7 cigarros/día, antecedentes de hipertensión arterial refractaria, hiperlipemia mixta, hiperuricemia, poliglobulia, esteatosis hepática, síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Anamnesis: Es traído a consultorio situado en montaña, por compañeros de trabajo (trabaja a 2.100 metros de altitud) al notar una cefalea de varias horas de evolución que va aumentando de intensidad y que se acompaña de asimetría facial y parestesias tanto en brazo como en pierna izquierda.

Exploración: Tensión arterial 160/100 mmHg., Frecuencia cardíaca 100 lpm., saturación 96, glucemia 118; Auscultación cardiorespiratoria: Rítmico sin soplos audibles, buen murmullo vesicular. Exploración neurológica: Hemiparesia tanto de miembro superior como inferior izquierdo, desviación de comisura bucal hacia el lado derecho, pares craneales normales.

Pruebas complementarias: Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 95 lpm., eje normal, intervalo PR: 0.20, complejo QRS estrecho, sin alteración en el segmento ST, ni en la repolarización.

Se activa código ictus y se traslada en helicóptero a centro hospitalario de referencia.

Tac craneal Urgente: No se observan alteraciones en la densidad del parénquima cerebral ni cerebeloso, no hay sangrado cerebral, no efecto masa, sistema ventricular normal.

Eco doppler-color: No estenosis en sistemas carotídeos, carótidas internas con índices de resistencia algo aumentados.

Desarrollo

Juicio clínico: isquemia cerebral transitoria hemisférica derecha.

 Diagnóstico diferencial: Accidente cerebro vascular agudo, parálisis facial, crisis hipertensiva.

Tratamiento

Tratamiento y planes de actuación: Control de factores de riesgo cardiovascular, acetilsalicílico 300 mg , atorvastatina 80mg, valorar reubicación de su puesto laboral, pendiente de revisión en consulta de neurología.

Evolución

Favorable tras atención hospitalaria. Seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular en Atención Primaria.

CONCLUSIONES

Desde Atención Primaria no debemos infravalorar las condiciones medioambientales de los trabajadores que pueden influir de forma determinante en el curso o empeoramiento de una patología previa.

Autores