Urgencias hospitalarias

Mujer de 52 años que consulta por cefalea

Enfoque individual

Antecedentes personales: Cefalea migrañosa con aura. No alergia medicamentosa conocida. Ex-fumadora desde hace más de 10 años. No toma tratamiento en el momento actual. 

Paciente que acude hasta el 3 ocasiones al servicio de urgencias de su centro de salud por cefalea pulsátil de predominio derecho desde hacía tres días que no mejoraba con analgesia utilizada habitualmente por la paciente en crisis migrañosas previas.

Desde esta mañana presenta pérdida de visión periférica derecha por los que decide acudir a Urgencias hospitalarias.

Exploración neurológica: pupilas isocoricas normorreactivas, no lesiones de pares craneales, fuerza y sensibilidad conservada en todas las extremidades. Pérdida de visión temporal derecha.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cefalea migrañosa con signos de alarma

Se decide revisión por Oftalmología siendo la exploración oftalmológica normal y posteriormente se realiza un TAC craneal sin contraste. En las pruebas complementarias se observan Metástasis cerebrales múltiples y masa pulmonar en lóbulo superior izquierdo.

Signos de alarma de cefalea: dolor de características diferentes a las habituales y que no cede con analgesia.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente ingresa en Neumología para estudio de extensión con diagnóstico definitivo de Carcinoma de células no pequeñas de LSI estadio IV (T4N2M1).

Evolución

En la actualidad la paciente recibe tratamiento oncológico con radioterapia y quimioterapia.

La aparición de signos de alarma en patologías comunes obliga a descartar procesos que necesitan de asistencia de forma urgente. Por ello es importante tener en cuenta siempre criterios de alarma y preguntar siempre por ellos, ya que en patologías frecuentes y por falta de tiempo podemos caer en el error de no realizar una anamnesis exhaustiva.