Comunicaciones: Casos clínicos

Celiaquía e infertilidad (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 36 años acude por un cuadro de astenia y diarrea de pocos días de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Se trata de una paciente que consulta por un cuadro compatible con una gastroenteritis aguda, pero también refiere, previo al episodio actual, un  cuadro de astenia constante con episodios diarreicos esporádicos.

Exploración física. Sin hallazgos significativos.

Pruebas Complementarias:destaca anemia ferropénica, déficit de vitamina B 12 y ácido fólico siendo el resto de los parámetros normales incluido la hormona tiroidea.

Enfoque Familiar

 Refiere estar intentando quedarse embarazada desde hace dos años sin lograrlo.

Desarrollo

 Mujer de 36 años que  presenta infertilidad, anemia ferropénica y déficits vitamínicos, a descartar aporte nutricional deficiente vs síndrome malabsortivo.

 Nos planteamos la realización de analítica completa y la derivamos a la consulta de infertilidad. En la analítica se confirman los hallazgos previos, además déficit de vitamina D y  anticuerpos antitransglutaminasa y antipéptido deaminado gliadina son positivos. Se realiza densitometría donde se evidencia osteoporosis.

Derivamos al especialista de  Digestivo quien confirma el diagnóstico de enfermedad celíaca por biopsia intestinal.

En Ginecología, después de las pruebas realizadas, el diagnóstico es esterilidad primaria de origen desconocido. A la paciente le realizan una inseminación artificial con resultado negativo.

Tratamiento

Se le recomienda dieta sin gluten.

Evolución

Mientras espera que le realicen la segunda inseminación artificial  y tras haber realizado dieta durante  tres meses,consigue gestación sin tratamiento.

La enfermedad celíaca es un trastorno de la mucosa del intestino delgado que puede ser provocada por la exposición alimentaria al gluten en individuos genéticamente susceptibles. El trastorno se presenta a menudo con  diarrea, malabsorción y pérdida de peso, junto con otras complicaciones extraintestinales.

Se ha descrito mayor frecuencia de infertilidad en pacientes con enfermedad celíaca no diagnosticada posiblemente relacionada con los mecanismos inmunes subyacentes o con la deficiencia de nutrientes. Por el contrario, en otros estudios realizados, la prevalencia de infertilidad en pacientes celíacos no es mayor a la de la población general.

CONCLUSIONES

 El abordaje integral y la atención continuada que realiza el médico de familia son elementos fundamentales para conseguir un enfoque diagnóstico y terapéutico correcto de los, a menudo complejos, problemas de salud de la población a la que atiende.

Autores