Comunicaciones: Casos clínicos

Cervicalgia, ¿banalidad o gravedad? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cervicalgia y vómitos de una semana de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 43 años, con antecedentes personales de preeclampsia, que acude a Servicio de Urgencias por cervicalgia de aparición brusca, sin desencadenante previo, que no cede con analgesia habitual, acompañada de vómitos. Es la tercera vez que consulta esta semana por dicho motivo (dos consultas en Atención Primaria y una en servicio de Urgencias). A la exploración, dolor a la palpación de musculatura vertebral cervical bilateral y esternocleidomastoideo izquierdo, con limitación de la movilidad cervical. Se administra tratamiento intramuscular y se realiza radiografía de columna cervical. Durante su estancia en sala de espera, presenta parada cardiorespiratoria y posterior rigidez de miembros, por lo que es trasladada a servicio de Radiología tras estabilización, donde se realiza TAC craneal que muestra Hemorragia Subaracnoidea.

Enfoque familiar

Fase II del Ciclo Vital. Red social con buen apoyo, dos hijos de 6 y 8 años, y nueva pareja desde hace 1 año. Acontecimientos vitales estresantes: Separación matrimonial hace 2 años.

Desarrollo

Hemorragia subaracnoidea Fisher IV secundaria a aneurisma bilobulado de arteria comunicante posterior derecha.

Tratamiento

Tras estabilización, se administra manitol y se traslada a Servicio de Neurocirugía, donde se procede a la derivación ventriculoperitoneal con escasa salida de líquido cefalorraquídeo.

Evolución

La paciente mantiene estabilidad clínica neurológica, con Glasgow 3, sin apenas mejoría, a pesar de tratamientos recibidos.

CONCLUSIONES

La cervicalgia es un síntoma frecuente y prevalente en nuestro medio, y generalmente corresponde a patologías banales. Pero con el relato de este caso, vemos la importancia de tener en mente diagnósticos diferenciales más abigarrados y graves, que pueden derivar de un síntoma banal en un inicio. Por ello, es importante una exhaustiva historia clínica y exploración.

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