Comunicaciones: Casos clínicos

Cervicalgia en mujer de 36 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias y Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de consulta en Atención Primaria es por dolor cervical de aproximadamente 2 meses de evolución con pobre respuesta a tratamiento analgésico. Desde hace 1 semana presenta adenopatía látero-cervical derecha

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: ex-fumadora desde hace 2 meses de 15 cigarrillos al día durante 6 años. No otros antecedentes de interés, salvo amigdalitis estreptocócicas de repetición.

Anamnesis: mujer de 36 años con cervicalgia sin claro antecedente de sobresfuerzo ni traumatismo que decide acudir nuevamente a consultas por escasa mejoría con tratamiento pautado y presentar desde hace 1 semana adenopatía cervical.

Exploración: el único hallazgos destacable es adenopatía látero-cervical derecha de aproximadamente 1 cm, dura, no adherida, sin repercusión cutánea

Pruebas complementarias: tras una radiografía cervical normal se decide realizar una analítica en la que destaca VSG 65 y PCR 2,72. Se completa estudio con una radiografía de tórax que informan como ensanchamiento mediastínico superior altamente sugestio de adenomegalias.

Enfoque familiar

La paciente convive en domicilio con su marido. No tiene hijos. Trabajadora en activo. Buen apoyo familiar.

Desarrollo

Ensanchamiento mediastínico a estudio. El diagnóstico diferencial incluye infección tuberculosa, linfoma, sarcoidosis, metástasis.....

Tratamiento

Se decie derivar a la paciente al Servicio de Urgencias para completar estudio y valoración especializada.

Evolución

Se realiza biopsia de adenopatía cervical que es compatible con linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular. En el momento actual la paciente está a tratamiento con radioterapia tras varios ciclos de quimioterapia y realiza seguimiento en consultas de hematología.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso clínico se basa en la importancia de realizar una buena historia clínica que incluya una exploración física minuciosa. Las consultas por cervicalgia son frecuentes en Atención Primaria por lo que es necesario valorar a un paciente en su conjunto y estar atentos a cualquier dato que nos indique que estamos ante un caso de mayor repercusión de la que se presuponía. Es importante valorar todos los hallazgos encontrados y completar el estudio con pruebas complementarias que nos permitan ligar un correcto diagnóstico diferencial.

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