Atención Primaria y Urgencias.

Hematuria franca.

Enfoque individual

Mujer de 49 años, alérgica a metamizol y con antecedente de hipotiroidismo en tratamiento con Eutirox 75, refiere que desde hace 1 mes presenta lumbalgia y dolor en hipogastrio, acompañado de polaquiuria. Ha estado tomando enantyum y zaldiar por su cuenta, y desde esta mañana comienza con hematuria franca y disuria. Sin fiebre. Abdomen blando, con dolor en ambos flancos y PPRB negativa. Tira de orina: hematíes +++, leucocitos ++, proteinuria ++. TA 150/90. Se deriva a Urgencias donde administran ceftriaxona e hidratación abundante. La paciente orina varias veces, con aclaramiento de orina y sin coágulos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante los hallazgos expuestos, se diagnostica a la paciente de cistitis hemorrágica en el contexto de una ITU, pero cabe destacar la posibilidad de hacer el diagnóstico diferencial con el abuso de AINE.

Tratamiento y planes de actuación

Como tratamiento se pauta abundante hidratación (2-3 litros al día de agua), cefixima 400 mg 7 días, si dolor paracetamol 650 mg y se deriva de forma preferente a las consultas de Urología para estudio.

Evolución

La paciente no ha vuelto a consultar por este motivo y se encuentra a la espera de ser valorada por Urología.

Como médicos de familia debemos ser capaces de realizar una buena historia clínica, poniendo el motivo de consulta en relación al contexto del paciente. Además, como se muestra en este caso, es importante hacer hincapié con el paciente en el peligro de la automedicación, debemos prestar educación sanitaria a nuestros pacientes.