Comunicaciones: Casos clínicos

Cistoadenoma seroso (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria y servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Malestar abdominal.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Paciente de 18 años. 

Antecedentes personales: Asma infantil. Acné en tratamiento con doxiciclina.

Antecedentes ginecológicos: Menarquía: 12 años. Última mentruación: hace una semana. Fórmula menstrual: 4-5/30-40. Fórmula obstétrica: 0-0-0-0-0. No ha usado anticoncepción hormonal. Uso de métodos anticonceptivos barrera. Última citología realizada en el Centro de Salud hace 6 meses sin resultado dentro de la normalidad. 

Antecedentes familiares: sin relevancia. 

Anamnesis: Acude a consulta por "notarse la barriga rara" desde hace unos meses y haber adelgazado 3 kg en seis meses. No presenta sintomas genitourinarios, gastrointestinales ni de otra índole.

Exploración: Masa dura periumbilical que engloba casi todo el abdomen con dolor leve en la palpación. 

Se realiza test de gestación que resulta negativo

Se deriva al servicio de urgencias donde se le realiza analitica y sistemático de orina sin hallazgos patológicos a excepción de una leve elevación de amilasa. Se realiza ecografia donde se detecta masa ovárica izquierda que comprime ureter, produciendo hidronefrosis izquierda leve. 

Posteriormente se realiza Resonancia Magnética Nuclear donde se ofrece el diágnóstico de sospecha de cistoadenoma ovarico izquierdo de 33 cm de diámetro con hidronefrosis izquierda secundaria.

Enfoque familiar

Un aspecto importante y distintivo a tratar es el deseo de descendencia, pues se trata de una mujer joven sin hijos, y esta patologia podría originar infertilidad secundaria. Hay que realizar un abordaje biopsicosocial de la paciente y, respetando sus creencias y deseos, explicar las posibles consecuencias sobre la fertilidad y alternativas a técnicas de fertilidad a la paciente. 

Desarrollo

Masa ovarica compatible con cistoadenoma ovarico izquierdo. 

Se debe realizar diagnóstico diferencial con otras causas de masas abdominales en una paciente con estas características: globo vesical, gestación, hidronefrosis, tumor ovárico, leiomioma uterino, diverticulitis, enfermedad de Chron, esplenomegalia y neuroblastoma, entre otros. 

Tratamiento

Quirúrgico.

Evolución

Pendiente de intervención. 

CONCLUSIONES

En cuadros de dolor abdominal la correcta anamnesis y exploración son muy importantes, en nuestro caso desencadenó la cascada de pruebas complementarias que llevarian al diagnóstico de la paciente.

Es importante realizar un correcto abordaje biopsicosocial de la paciente, además del correcto tratamiento quirúrgico, teniendo en cuenta su edad y sus expectativas vitales, y exponiendo posible situaciones, además de alternativas ante dichas complicaciones.

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