XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Casos clínicos

Citología normal, ¿nos podemos quedar tranquilas? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

molestias digestivas inespecíficas desde hace un mes.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-Antecedentes personales: no fumadora, no antecedentes de interés. Nulípara.

-Anamnesis: Mujer, 40 años. Acude por dolor tipo cólico en vacío derecho desde hace un mes con náuseas y vómitos cuando se intensifica, no alteración intestinal, no fiebre, deterioro del estado general. Había sido tratada con procinéticos por el dolor abdominal y antibioterapia pensando en una EPI sin mejoría.

-Exploración: aceptable estado general. Eupneica en reposo, ACR normal. Abdomen doloroso a la palpación en hipogastrio. Miembro inferior derecho con edema.

-Pruebas complementarias: analítica: Bioquímica normal, Hemograma:hemoglobina 106 g/l resto normal. Rx tórax normal. TAC abdomen: adenopatías retroperitoneales múltiples paraórticas, paravacas, iliacas, incedentaloma suprarrenal izquierdo. RM: adenocarcinoma de cérvix avanzado con afectación del parametrio izquierdo, infiltración de pared vaginal izquierda, conglomerados adenopáticos pelvis y paraórticos.

 

Enfoque familiar

Etapa I (soltera) del ciclo vital familiar, vive con sus padres.. Alto nivel apoyo emocional. Familia normofuncional. Antecedentes familiares: hermana cáncer de ovario, tía materna cáncer de mama.

 

Desarrollo

Diagnóstico final: Carcinoma de cérvix pobremente diferenciado FIGO IIB-IV, con gran componente ganglionar pélvico. Diagnóstico diferencial: enfermedad inflamatoria pélvica y dolor abdominal inespecífico en su inicio. Más tarde cáncer suprarrenal por su incidentaloma.

Uno de los problemas principales fue que la paciente tenía una citología normal de hacía unos 4 meses aproximadamente, con revisiones periódicas por su ginecóloga por miomas. Por lo que no se pensaba en problemas ginecológicos en sus inicios. Contaba un dolor abdominal inespecífico que fue diagnosticado por su médico de familia y en urgencias como cistitis, meteorismo, EPI… diferentes patologías que retrasaron el diagnóstico casi 2 meses.

 

Tratamiento

Se inició tratamiento con Radioterapia y quimioterapia.

 

Evolución

Actualmente precisa numerosos analgésicos incluso mórficos para control dolor. Han aparecido metástasis a nivel hepático y óseo. Pendiente de nuevo tratamiento experimental quimioterápico.

 

CONCLUSIONES

Debemos priorizar diagnóstico precoz de enfermedades graves, ya que somos el primer filtro de los pacientes, no se nos pues escapar ningún síntoma. Garantizar una adecuada anamnesis y exploración, que unido a la actualización de conocimientos médicos pueden llevarnos a sospechar enfermedades neoplásicas en ausencia de síndrome constitucional. No conformarnos con pruebas normales hace algunos meses, porque nuestro cuerpo cambia y evoluciona.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Silva Santos, María Jesús
CS Nuestra Señora de la Salud. San Juan de Aznalfarache. Sevilla
Maqueda Pedrosa, Dolores
CS Sanlúcar la Mayor. Sanlúcar la Mayor. Sevilla
Winkler, Gudrun
CS Cantillana. Cantillana. Sevilla