Comunicaciones: Casos clínicos

Cluster headache secundario a disfunción familiar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor a nivel suborbitario, prearicular y maxilar derecho de unos 15 días de evolución, duración variable, intensidad moderada-alta durante segundos y de resolución espontánea o con ibuprofeno. Acudió al Servicio de Urgencias, precisando oxigenoterapia y derivación preferente a Neurología.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Litiasis renal izquierda, fístula anal, liquen escleroatrófico de pene. Síndrome depresivo sin tratamiento.

Anamnesis: Varón 51 años, divorciado, consulta por cefalea derecha, así como problemas  con la custodia de su hijo de 5 años.

Exploración: Consciente, orientado tiempo y espacio, pupilas isocóricas y normorreactivas, pares craneales normales. Fuerza y sensibilidad normales. No focalidad, ni meníngeos. Cardiopulmonar y abdomen normal. TA 127/59. Dolor en región temporal, pulso arteria temporal conservado, no se palpa cordón.

 Pruebas complementarias

Analítica: Hemograma y bioquímica normales, PCR < 0.40. TAC craneal: Sin  evidencia sangrado intracraneal ni de lesión aguda isquémica. RMN cerebral: probable neuritis óptica derecha. Lesiones inespecíficas en sustancia blanca supratentorial.

Enfoque Familiar

Familia monoparental compleja, con baja autoestima del paciente y sentimiento de abandono, ya que lleva sin poder ver, ni hablar  con su hijo de 5 años desde hace 8 meses. Sentimiento de culpa al pensar en la formacion de su hijo sin los valores que le quiere transmitir y miedo de que  se vuelva egoísta e individualista al carecer de límites educacionales.

Desarrollo

Cefalea en racimos y neuritis óptica derecha desencadenada por stress y situación de conflicto familiar. Hay  que diferenciarla de la migraña, la neuralgia del trigémino y de otras dos patologías poco frecuentes como la hemicránea paroxística y el Síndrome de SUNCT (Síndrome de neuralgia unilateral asociado a conjuntivitis y lagrimeo)

Tratamiento

Topiramato 50 mg 1-0-1.

Técnicas de autoestima y gestión de recursos emocionales trabajadas en nuestra consulta de Atención Primaria

Evolución

Junto al tratamiento psicofarmacólogico, y tras la resolución legal de la custodia, el paciente lleva más de seis meses asintomático.

CONCLUSIONES

Los padres, tanto en una familia nuclear como monoparental deberíamos estar preparados y con conciencia de proximidad a nuestros hijos, respetando sus derechos familiares y de relación con ambos padres, sin olvidar que la DISCIPLINA no solo es una expresión de responsabilidad, sino también de amor y cariño.

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