Comunicaciones: Casos clínicos

Cocaína y cannabis: consecuencias vasculares (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, Atención primaria y servicios de urgencias hospitalaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor torácico en varón de 28 años

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Fumador de 20 cigarrillos/día y consumo ocasional de cannabis y cocaína. Resto sin interés

Anamnesis: paciente acude al centro de salud por llevar unos 30 minutos con dolor torácico, de inicio súbito y en reposo.

Exploración: Sin hallazgos de interés

Pruebas complementarias: ECG: elevación de ST en cara anterolateral,  CPK/ troponina 226/3.9 resto  bioquímica normal,  hemograma, ecocardio dentro de la normal, cateterismo: estenosis del 70% de la DA proximal con imagen de trombo en su interior, ACTP primaria sobre la DA proximal con implante de stent  farmacoactivo.

Enfoque familiar

Antecedentas Familiares: abuela y tíos paternos con cardiopatías isquémicas.

Comunidad: nivel socio económico medio, trabajador de centro de discapacidad.

Desarrollo

Juicio Clínico: SCACEST anterolateral y enfermedad de la DA proximal.

Diagnostico Diferencial: pericarditis, estenosis aortica, TEP, aneurisma de aorta, neumotórax, neumonía, derrame pleural…

Tratamiento

Tratamiento: En el centro de salud se inició perfusión de nitroglicerina, doble antiagregación  y cloruro mórfico. Fue trasladado en uvi móvil hasta la sala de hemodinámica donde se le realizó cateterismo y ACTP con implantación de stent farmacoactivo.

Evolución

Evolución favorable, hemodinamicamente estable. 

Dado de alta con dieta cardiosaludable, recomendación de abandono del tabaco y drogas, inicio de ejercicio tras un mes postinfarto de forma paulatina, control de de los factores de riesgos coronarios. Y farmacos como AAS, ticagrelol, bisoprolol, sinvastatina ramipril, ranitidina y NTG sl si dolor

CONCLUSIONES

Conclusiones y aplicabilidad en el ámbito de la medicina de familia: la importancia desde la medicina de familia de llevar a cabo los  programas de  salud escolar, con  intervenciones antitabaco, antidrogas y antialcohol, con dietas sanas y ejercicios. Llevando a cabo los PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud).Las actividades Preventivas recomendadas de  0–14 años.

Dar mayores competencias al médico de familia para mejorar en  el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades tromboembólicas. Un diagnóstico precoz evitaría eventos cardiovasculares con el subsiguiente ahorro en los recursos que se utilizarían posteriores.

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