Comunicaciones: Casos clínicos

Código ictus en mujer de 22 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Pérdida de visión ojo izquierdo y déficit fuerza hemicuerpo izquierdo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer 22 años. No antecedentes personales de interés. Puerperio tras cesárea por no evolución de trabajo de parto 5 días antes. Acude a UCCU por pérdida de visión del ojo izquierdo y déficit de fuerza en hemicuerpo izquierdo, 30 minutos antes, mientras veía la televisión. EF: temperatura 36ºC, TA 120/80, saturación O2 98%, FC 50 l.p.m, FR 18 r.p.m, glucemia 112 mg/dl. EK: ritmo sinusal a 50 l.p.m. Escala Cincinnati: asimetría facial, lenguaje anormal, Escala Rankin: 0. Reactiva, bien hidratada, auscultación cardiaca y respiratoria sin datos de interés, discreto facial izquierdo, fuerza en miembros superiores e inferiores 5/5, no alteración de sensibilidad. 

Enfoque familiar

No necesario.

Desarrollo

Ictus, migraña con aura.

Tratamiento

Ante la clínica, se activa código ictus en CCUE, se canaliza vía periférica en brazo derecho con suero fisiológico para mantener vía y se traslada a hospital de referencia.

Evolución

La paciente ingresa en área de críticos de hospital comarcal, donde se realiza analítica completa y tac craneal normales. Valorada por neurólogo de guardia, ingresa en planta con diagnóstico de cefalea migrañosa con aura. Evolución favorable, precisando analgesia por cefalea que aparece tras el ingreso en planta, pendiente de nueva valoración con pruebas de imagen.

CONCLUSIONES

El diagnóstico diferencial del ictus incluye una serie de patologías de fácil distinción con la historia clínica, exploración física, analítica y pruebas de imagen; tarea difícil en los centros de salud. La AHA/ASA menciona como patología que puede simular un ictus la migraña con aura, presentada de manera aguda con un déficit sensitivo o motor. Se ha establecido una relación entre migraña con aura, y mayor riesgo de enfermedad vascular, pudiendo provocar una disminución del riego sanguíneo del cerebro que acabe generando una lesión cerebral.

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