Consulta enfermeria de Atención Primaria.

Mujer de 70 años que consulta por lesión en extremidad inferior derecha.

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Hipertensión arterial, hipotiroidismo, colesterolemia, insuficiencia venosa, no otras patologias de interés.
En tratamiento con Enalapril 20 mg, Eutirox 50 mcg, Atorvastatina 10mg.
Hace 9 meses sufrió un traumatismo en el tercio distal supramaleolar, en la cara externa de la pierna derecha, causándole una herida en escalp, no consultó y se trató en casa con gasas y povidona yodada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Pérdida de la integridad cutánea, que se localiza sobre piel dañada previamente por traumatismo, secundaria a una insuficiencia venosa crónica.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente presenta una úlcera supramaleolar de 15 cm de longitud, existen zonas aisladas con piel íntegra en el lecho de la lesión, bordes definidos, edema, exudado abundante y con presencia de fibrina. Presenta dolor e incomodidad.
Tras haber realizado medición de índice tobillo/brazo dando como resultado 0,9 se establece un plan de curas cada 3 dias iniciándolas con fomentos con solución para el lavado de heridas, óxido de zinc en la piel perilesional, hidrogel y apósito hidrocoloide en el lecho de la lesión + vendaje compresivo.

Evolución

En las siguientes consultas se realiza limpieza, fomentos y se va cambiando tipologia de apósito en función del exudado
Tratamiento simultaneo a la cura con terapia compresiva
Indicaciones acordadas conjuntamente mediante el soporte de interconsulta virtual con el hospital de referencia (programa Teleúlcera).
Las curas se fueron espaciando de cada 3 dias a un dia a la semana hasta la epitelización completa en 6 semanas.

Las curas y el uso de la terápia compresiva consiguieron la epitelización completa de una úlcera de gran tamaño.
Optimizando la circulación de retorno, la terápia compresiva demuestra lograr la recuperación de la herida y la eficacia de los tratamientos empleados. Sin dicha compresión la herida hubiera podido cronificarse.
Se logra un feedback positivo entre Atención Primaria y Hospital al disponer de la interconsulta virtual con la enfermera experta en curas. Esta comunicación favorece la unificación en el tratamiento de las heridas de los pacientes.
Se redujo el tiempo de cicatrización mejorando la calidad de vida de la paciente.