Comunicaciones: Casos clínicos

Colecistopatía en Atención Primaria (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que refiere vomitos de repetición con sensación de ardores y orinas colúricas de un mes de evolución. Perdida de peso y del apetito desde entonces.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 86 años con los siguientes antecedentes: No Ramc. Antecedentes personales: HTA, DM II , Osteoporosis, gonartrosis.

Exploración: ACR: BMV sin ruidos sobreañadidos. Ritmica sin soplos. Abdomen blando y depresible , doloroso a la palpación hemiabdomen derecho con murphy (+). No se aprecia hepatomegalia. No signos de peritonismo. 

Pruebas complementarias: Hemograma: normalidad de las 3 series. BQ: GOT: 178; GPT: 175; GGT: 467; Bilirrubina total : 3,7 a expensas de la directa :3,1 . FA: 934.

Dado los resultados analitios se piden AMA (-) y se realiza ecografia abdominal donde se aprecia litiasis unica enclavada en papila y barro biliar en vesicula, sin calculos.

Enfoque familiar

IABVD.Vive sola. No habitos toxicos

Desarrollo

Posible colecistopatia sospechando fundamentalmente coledocolitiasis. A descartar posible CBP

Tratamiento

Se ingresa para resolución mediante CPRE y dada la edad de la paciente y que sólo tenía barro biliar en vesícula con esfinteretomía realizada se deja tratamiento conservador 

Evolución

La paciente se encuentra asintomática desde la CPRE 

CONCLUSIONES

Ante un paciente con ictericia obstructiva y coluria junto con pruebas analiticas que lo apoyen estaría indicado realización de ecografia abdominal para descartar cuadro obstructivo y poder tomar siguientes decisiones terapeúticas.

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